肉 不坚者胃缓,见《素问》卷五第十七《脉要精微论篇》

黄帝曰∶五脏之气,阅于面者,余已知之矣。以肢节知而阅之,奈何?岐伯曰∶五脏六腑者,肺为之盖,巨肩陷,喉咙见其外。五藏六府者,心为之主,缺盆为之道,骨有余,以候
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。肝者,主为将,使之候外,欲知稳定,视目大小。脾者,主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。肾者,主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。轩辕氏曰∶善。愿闻六腑之候。岐伯曰∶六腑胃为之海,广骸大颈张胸,五谷乃容,鼻隧以长,以候大肠。唇浓人中长,以候小肠。目下裹大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中心起,三焦乃约。此所以候六腑者也。

孟阳,太阳也。三阴,太阴也。阳为瘕聚,阴为疝气。凡脉急,皆邪盛也。寒邪气聚,皆可名疝,故五脏都有之。

阳气盛,内有微热冲心之阴,遂发为心疝,痛引少腹肠鸣者也。

肝满、肾满、肺满皆实即为肿。肺之壅,喘而两 满。肝壅,两
满,卧则惊,不得小便。肾壅, 下起码腹满,胫有大大小小,髀
大、跛、易、偏枯。心脉满大,痫螈筋挛。肝脉小急,痫螈筋挛。

生死和平之人,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,或与不争,与时变化,尊则谦谦,谭而不治,是谓至治。故善用针灸者,视人五态乃治之,盛者泻之,虚者补之。太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而浓皮,不之疾泻,不可能移之。少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而阳光脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也。太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也。少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血在中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也。阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,欠还好病,谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之,此所以调阴阳、别五态之人者也。五五二16位,而五态之人不与焉,五态之人尤不合于众也。太阴之人,其状
然巴黎绿,念然下意,临临然长大,
然未偻,此太阴之人也。少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁
,行而似伏,此少阴之人也。太阳之人,其状轩轩储储,反身折
,此太阳之人也。少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,其两臂两肘,则常出于背,此少阳之人也。阴阳和平之人,其状委委然,随随然,
然,愉愉然,HT HT
然,豆豆然,众人皆曰君子,此阴阳和平之人也。五五二13个人之政,而阴阳之人不与焉,其态又不合于众者五也。贰十三人之形,血气之所生,别而以候,从外以知内。先立五形,金、木、水、火、土,别其五色,异其五形之人,而二拾十人具矣。木形之人,比于上角,似于苍帝,其为人苍色小头,长面,大肩背,直身,小哥俩,好有才,劳心,少力,多忧,劳于事,能春夏无法秋冬,感而病生,足厥阴佗佗然。大角之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然。左角之人,比于右足少阳,少阳之上随随然。
角之人,比于右足少阳,少阳之上推推然。判角之人,比于左足少阳,少阳之下栝栝然。火形之人,比于上征,似于赤帝,其为人赤色,广KT
,锐面小头,好肩背髀腹,小哥俩,行安地,疾心,行摇,肩背肉满,有气,轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿,暴死,能春夏不能够秋冬,秋冬感而病生,手少阴核核然,质征之人,比于左边手太阳,太阳之上肌肌然。少征之人,比于左边手太阳,太阳之下
然。右征之人,比于右边手太阳,太阳之上鲛鲛然。质判之人,比于右臂太阳,太阳之下支支颐颐然。土形之人,比于上宫,似于中心轩辕黄帝,其为人绯红,浅湖蓝黄也。圆面,大头,美肩背,大腹,美国期货(Futures卡塔尔(قطر‎胫,小哥俩,多肉,上下相称,行安地,举足浮,安心,好利人,不喜权势,善附人也,能秋冬无法春夏,春夏感而病生,足太阴敦敦然。大宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然。加宫之人,比于左足阳明,阳明之下坎坎然。少宫之人,比于右足阳明,阳明之上枢枢然。右宫之人,比于右足阳明,阳明之下兀兀然。金形之人,比于上商,似于玄嚣,其为人方面,紫灰,小头小肩背,小腹小手足,如骨发踵外,骨轻,身清廉,急心,静悍,善为吏,能秋冬不能够春夏,春夏感而病生,手太阴敦敦然。
商之人,比于左臂阳明,阳明之上廉廉然。右商之人,比于左臂阳明,阳明之下脱脱然。大商之人,比于左臂阳明,阳明之上监监然。少商之人,比于左臂阳明,阳明之下严严然。水形之人,比于上羽,似于姬乾荒,其为人灰黄,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,入手足,发行摇身,下尻长,背延延然,不敬畏,善欺
人,戮死,能秋冬不能够春夏,春夏感而病生,足少阴汗汗然。大羽之人,比于右足太阳,太阳之上颊颊然。少羽之人,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。是故五形之人,四十六变者,众之所以相欺者是也。形胜色,色胜形者,至其胜时年,加感则病行、失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。形色相胜之时年则年忌,下上之人,禁忌常加柒岁。拾陆岁,26周岁,三十一虚岁,肆16岁,55周岁,七十叁虚岁,皆人之大忌,不可不自安也。感则病行,失则忧矣。当此之时,无为奸事,是谓年忌。至于脉之上下,血气之候,则足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短,气少血多则髯少,血气皆少则无髯,两吻多画。足阳明以下,血气盛则下毛美龙潜月胸,血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒,血少气多则肉而善瘃,血气皆少则无毛,有则稀、枯、悴,善痿、厥、足痹。

〔《素》〕寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外。脉盛滑坚者,病在外;脉小实而坚者,病在内。

肺脉搏坚,邪乘肺也。肺系连喉,故为唾血。软散,肺虚不敛,汗出如水且亡阳,故不得更为分散。

足太阳是肾之腑脉,今如泉之浮鼓而动,即膀胱气水之不足,故至韭荚华,被克而死。一曰韭英也。

五官者,五脏之阅也。脉出于气口,色见于明堂。五色更出,以应五时,各如其常。经气入脏,必当治里。五官以辨,阙庭必张,乃立明堂,明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基,引垂居外。

少师曰∶太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,好内而恶出,心和而不发,不务于时,动而后之,此太阴之人也;少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,好伤好害,见人有荣,乃反愠怒,心疾而无恩,此少阴之人也;

海藏四正脉伤之图

三脉渺小而急,阴邪聚于阴分也,故当随经而为瘕。

平按:《灵枢》“甚”下有“者”字。《甲乙》注云:“恶言,一作忘言。”

大骨缺乏,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期3月死,真脏脉见,乃予之期日。

足少阳上述,气血盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少须,血气皆少则毫不,感于寒湿,则善痹、骨痛、爪枯也。足少阳以下,血气盛则胫毛美长,外踝肥,血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而浓,血少气多则
毛少,外踝皮薄而软,血气皆少则无毛。外踝瘦无肉。足太阳之上,血气盛则靓妞,眉有毫毛,血多气少则恶眉,面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色。足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚,气少血多则瘦跟空,血气皆少则喜转筋,踵下痛。手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。手阳明以下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温,气血皆少则手瘦以寒。手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美,血气皆少则耳焦恶色。手少阳以下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平,血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。刺之有约。靓女者,足太阳之脉气血多,恶眉者气血少,其肥而泽者血气有余,肥而不泽者气有余、血不足,瘦而无泽者气血俱不足。审察其形气有余、不足而调之,能够知逆顺矣。刺其诸阴阳,按其寸口、人迎以调之。切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则十二分,故凝涩。凝涩者,致气以温之,血和乃止,其结络者,脉结血不行,决之乃行。气有余于上者,导而下之;气不足于上者,推而休之;其稽留不至者,因此迎之。必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之;其菀陈血不结者,则而予之。必先明知二十四人,则血气之所在,左右左右,刺约毕也。

疝者,寒气结聚所为。急者,挟肝邪。沉者,在阴分。沉急而大,阴邪盛也。肝肾之脉络小腹,结于阴器,寒邪居之,故疝,按疝病乃寒邪挟肝邪之证,或结小腹,或结睾丸,或结于丸之左右左右。而筋急绞痛,脉必急搏者,多以寒邪结聚阴分,而挟风木之气也。经曰肝风疝,脾风疝,皆兼一风字,其必挟肝邪可见。

平按:《甲乙》无“死肾脉来”四字;“曰”下无“肾”字。“发”字,袁刻脱。

形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,参伍不调者病。三部九候,皆相失者死。上下左右之脉,相应如参舂者病吗,上下左右,相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死,中部之候相减者死。目内陷者死。以左边手足上,上去踝五寸按之,庶左手足当踝而弹之。其应过五寸以上,蠕蠕然者不病,其应疾中手浑浑然者病,中手徐徐然者病,其应上无法至五寸,弹之不应者死。是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。九候之对应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病吗,三候后则不断如带。所谓前面一个,应不俱也。察其腑脏,以知死生之期。必先知经脉,然后知病脉。真脏脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死;盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。是故寒热伤者,以平旦死;热中及热病人,以日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死。其脉乍疏乍数,乍迟乍疾者,日乘四季死。形肉已脱,九候虽调犹死。七诊虽见,九候皆从者,不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络起浮,以上下逆从循之。其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤着者死。经病人治其经,孙络病人治其孙络血。血病身有痛者,治其经络。其伤者在奇邪,奇邪之脉,则缪刺之。留瘦不移,节而刺之,上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。凡阳有五,五五四十九阳。所谓阴者,真脏也,见则为败,败必死也。所谓阳者,胃脘之阳也。别于阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。首春在头,三阴在手,所谓一也。别于阳者,知病忌时;别于阴者,知死生之期。谨熟阴阳,无与众谋。所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。

十五经脉,以应十三经水,清浊区别。受谷者浊,受气者清。清者注阴,浊者注阳。浊而清者上是因为咽,清而浊者则下行。清浊相干,命曰乱气。夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊。气之大别,清者上注于肺,浊者下走于胃。胃之清气上是因为口,肺之浊气投注于经,内积王燊超。诸阳皆浊,手太阳独受阳之浊,手太阴独受阴之清。诸阴皆清,足太阴独受其浊。清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之;清浊相干者,以数调之也。首面与身,属骨连筋,同血合气。天寒地裂,手足懈惰,其面不衣。盖十五经脉、六百七十七络,其坚强皆上于面而走空窍。其季夏气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上是因为鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故天气甚寒,无法胜之也。人有相互并立,年之长少等,衣之浓薄均,卒遇大风豪雨,或病或不病,或皆病,或皆不病。

〔《灵》〕气口候阴,人迎候阳。

阴搏阳别,谓之有子。

上为头项,下为腰足。推下向上,气不能够下,故知腰足冷也。推上向下,气无法上,故知头项痛也。

肺脉搏坚而长,当病唾血;其
而散者,当病灌汗,至令不复散发也。肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其
而干眼华者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其
而散者,当病食痹。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其
而散,色不泽者,当病足胫肿,若水状也。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其
而散者,当病少血,至令不复也。心脉急,病心疝,少腹当有形。而胃脉实则胀,虚则泄。夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心疼。浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。粗大者,阴不足,阳有余,为祈求也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也。沉细数散者,寒热也。浮而散者,为
仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热,其有躁者在手。

人之宽度大寒露温,有老壮少小之别。人年四十上述为老,八十之上为壮,十六之下为少,四周岁以下为小。有肥,有膏,有肉──
肉坚,皮满者肥;
肉不坚,皮缓者膏;皮肉不相离者肉。膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热;脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴,肉者身体容大,脂者其身收小。膏者多气,多气者热,热者抗寒;肉者多血则充形,充形则平;脂者其,血清,气滑少,故不能够大。此别于大伙儿者也。公众皮、肉、脂、膏不能相加也。血与气不能够相多,故其形相当大超小,各自称其身,命曰“群众”。必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治未有差距常经也。

赤色小理者,心小,粗理者,心大,无 KT 者,心高, KT 小短举者,心下, KT
长者,心下坚, KT 弱小以薄者,心脆, KT直下不举者,心摆正, KT
倚一方者,心偏倾也。心小则安,邪弗能伤,易伤以忧。心大则忧不能够伤,易伤于邪。心高则满于肺中,
而善忘,难开以言。心下则藏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则藏安守固,心脆则善病消瘅热中,心纠正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。

心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝。

平按:“若耎而散者①,其颜色”《素问》、《甲乙》作“其耎而散,光彩者”。《甲乙》“暴渴”作“渴渴”;“易”作“溢”。

脉至浮合,浮合如数,一息十至上述,是经气予不足也,微见九二十十三日死;脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死;脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死;脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气不予足也,悬去枣华而死;脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死;脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死;脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治;脉至如交漆,交漆者,左右旁至也,微见十10日死;脉至如涌泉浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气,味韭英而死;

人有阴阳,有阴人,有阳人。天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也。盖有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。凡三人者,其态分裂,其筋骨气血各不等。

三部九候皆相失者,死,上下左右之脉相应如参舂者,病吗,上下左右相失不可数者,死。中部之候虽独调,与众脏相失者,死。察九候独小者,病;独大者,病;独疾者,病;独迟者,病;独热者,病;独寒者,病;独陷下者,病。

肺脉搏坚而长,当病唾血;其软而散者,当病灌汗,至令其不复发散也。

微急为心疼引背,食不下。

脉至如颓土之状,按之不足,是肌肉予不足也,五色先见黑,白垒发死;脉至如悬雍,悬雍者浮揣,切之益大,是十四俞之予不足也,水凝而死;脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也,如此,其人不得坐,立夏而死;脉至如丸,滑不直手,不直手者,按之不足得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死;脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,金天而死。

少俞曰∶春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风,此四时之风者,其所病各不相同形∶铁黑薄皮弱肉者,不胜春之虚风;淡蓝薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;铜锈绿薄皮弱肉者,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风也。紫蓝而皮浓肉坚,固不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚、色不一者,太原分而有虚风者病矣。其皮浓而肌肉坚者,长小寒而有虚风不病矣;其皮浓而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。人之忍痛与不忍痛者,皮肤之薄、浓,肌肉之坚脆、缓急之分,非勇怯之谓也。勇者目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以旁;怒则气盛而胸张,肝举而胆横,
裂而目扬,毛起而面苍。怯者目大而不减,阴阳相失,其焦理纵, KT
短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不可能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能够久怒。怯士得酒,怒不避勇。酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气
悍,其入于胃中,则胃胀,气上逆满于胸中,肝浮胆横,当是之时,比于勇士,气衰则悔,名曰酒悖。骨强筋弱,肉缓皮肤浓者耐痛,其于针石火
亦然。黑古铜色而美骨者耐,坚肉而薄皮者不耐。病或同期,或易已,或难已∶其身多热者易已,多寒者难已。胃浓色黑,大骨及肥者胜毒,瘦而薄胃者不胜毒也。脑、髓、骨、脉、胆、女生胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能够久留输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不可能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故曰“实而不满,满而不实也”。五脏受气于其所生,传之于其所胜;气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死;心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死;脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死;肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死;肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。21日一夜陆分之,此所以占死生之早暮也。五脏相近,移都有次。五脏有病,则各传其所胜。不治,法四月,若11月,若11日,若14日,传五脏而当死。是顺传所胜之次。故曰别于阳者,知病平昔,别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。精、气、津、液、血、脉一气,辨为六名。两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精;上焦开拓,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气;腠理发泄,汗出溱溱,是谓津;谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液;中焦受气,取汁变化而赤,是谓血;壅遏营气,令无所避,是谓脉。精脱者慢性鼓膜外伤,气脱者目不明,津脱者腠理开,汗大泄,液脱者骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣,血脱者色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。六气者,各有部主也。其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为深海也。谷所从进出,浅深、远近、长短有度。唇至齿长七分,口广二寸半;齿今后至会厌深三寸半,大容五合;舌重千克,长七寸,广二寸半;咽门重千克,广二寸半,至胃长一尺六寸;胃纡曲屈伸之,长二尺六寸,大学一年级尺五寸,径五寸,大容三斗五升;小肠后附脊,左环,回周叠积,其注于回肠者,外附于脐上,回运环十二曲,大二寸半,径八分分之少半,长征三号丈二尺;回肠当脐左环,回周叶积而下,回运环反十一曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺;广肠传脊,以受回肠,左环,叶脊上下,辟大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。肠胃初入至所出,长六丈四寸陆分,回曲环反四十三曲也。


,下痢也,凡心、肝、脾,肾皆主阴分,或寒湿,或热,各有所伤,乃自傲肠下血,均谓肠

①“行”,萧本原脱。今据仁和寺本补。

诸细而沉者皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。推而外之,内而不外,有心腹积也;推而内之,外而不内,身有热也;推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。关格之脉,人迎一盛病在少阳,二盛病在日光,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在光明的月,四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格,关格之脉羸,不能够极于天地之精气则死矣。反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不对应,病名曰关格。孕珠之脉,妇人手少阴脉动甚者,妊子也。阴搏阳别,谓之有子。

人不食十一日则死。胃大学一年级尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈,受水谷三斗五升,此中之谷常留二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出其精微
悍滑疾,下焦下溉诸肠。小肠大二寸半,径八分分之少半,长二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精气神儿乃居。故神者,水谷之精气也。故肠胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再后后二升半,17日中五升,三日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮三日而死者,水谷、精气、津液皆尽故也。人之血、气、精、神,以奉生而周于性命。经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨、利关节者也。卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司关阖者也。志意者,所以御精气神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。志意和则精气神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。寒慈详则六腑化谷,风痹不作,经复方亚油酸乙酯胶丸利,肢节得安矣。此人之常平也。五脏者,所以藏精气神儿、血气、魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。这个人之所以具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。然有其独尽天寿而无邪僻之病,百多年不衰,虽犯风雨卒寒立冬,犹有弗能害。有其不离屏蔽房间里,无怵惕之恐,然犹不免于病也。盖谓五脏者,所以参天地,副阴阳,而连四时,化五节者也;固有小大、高下、坚脆、放正、偏倾者。六腑亦有小大、长短、浓薄、结直、缓急。凡此五十八者各差别,或善或恶,或吉或凶。心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不可能伤,易伤于邪。心高则满于肺,中
而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中,心纠正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、鼻疖、逆气。肺高则上气肩息咳,肺下则苦贲迫,善胁下痛。肺坚则不病咳上气,肺脆则苦病消瘅易伤,肺摆正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切,胁
为息贲;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤,肝放正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑
而痛,无法疾行。脾高则
引季胁而痛,脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤,脾纠正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。肾小则脏安难伤,肾大则善病目赤,无法俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,无法俯仰;肾下则腰尻痛,不得以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤,肾摆正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。凡此四十六变者,人之所苦常病。赤色小理者心小,粗理者心大,无KT
者心高, KT 小短举者心下, KT 长者心坚, KT 弱小以薄者心脆, KT
直下不举者心摆正,KT倚一方者心偏倾也。稻草黄小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下,好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺浓者肺纠正,胁偏疏者肺偏倾也。浅米灰小理者肝小,粗理者肝大,广胸反
者肝高,合胁兔
者肝下,胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝放正,胁骨偏举者肝偏倾也。青蓝小理者脾小,粗理者脾大,唇揭者脾高,唇下纵者脾下,唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆,唇上下好者脾放正,唇偏举者脾偏倾也。浅蓝小理者肾小,粗理者肾大,高耳者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆,耳好前居牙车者肾摆正,耳偏高者肾偏倾也。凡此诸变者,持则安,减则病也。五藏六府,邪之舍也。若五脏皆小者少病苦,
心,大愁忧;五脏皆大者缓于事,难使以忧。五脏皆高者好高举措,五脏皆下者好出人下,五脏皆坚者无病,五脏皆脆者不离于病,五脏皆摆正者和利得人心,五脏皆偏倾者邪心而善盗。肺合大肠,大肠者皮其应;心合小肠,小肠者脉其应;肝合胆,胆者筋其应;脾合胃,胃者肉其应;肾合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其应。肺应皮,皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大脚气。心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄,皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长,皮薄而脉波小者小肠小而短,诸阳经脉皆多纡屈者小大肠类癌。脾应肉,肉
坚大者胃浓,肉 么者胃薄,肉 小而么者胃不坚,肉
不称身者胃下,胃下者下管约不利,肉 不坚者胃缓,肉 无小里累者胃急。肉
多少里累者胃结,胃结者上管约不利也。肝应爪,爪浓色黄者胆浓,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆结也。肾应骨,密理浓皮者三焦、膀胱浓,粗理薄皮者三焦、膀胱薄,疏腠理者三焦、膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦、膀胱急,毫毛美而粗者三焦、膀胱直,稀毫毛者三焦、膀胱结也。视其外应,以知其五内,则知所病矣。体态支节者,脏腑之盖也,非面部之阅也。五脏者肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。心为之主,缺盆为之道,骷骨有余,以候
KT
。肝者主为将,使之候外,欲知牢固,视目小大。脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知凶吉。肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。六腑者胃之为海,广骸、大颈、张胸,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠;唇浓,人中长,以候小肠;目下果大,其胆乃横;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中心起,三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等,脏且安良矣。

脉至而搏,血衄身热者死,脉来悬钩浮为常脉。

肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。

病有久暴,征其脉小色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中国水力电力对外公司也。故色见青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如
者死,赤如
血者死,白如枯骨者死,枯窘无神也。此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。

阳光之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于外市,举措罔顾是非,为事如常,自用事,虽败而常无悔,此太阳之人也;少阳之人,
谛好自贵,有小小官,则高自宜,好为外交,而不内附,此少阳之人也;

三阴俱搏,八十日夜半死。二阴俱搏,一日夕时死。一阴俱搏,二十四日平旦死。元阳俱搏且鼓,四日死。三阴青阳俱搏,心腹满。发尽不得隐曲,三十日死。二阳俱搏,其病温,死不治,但是二十十五日死。

脉至如丸泥,胃精予不足也,榆荚落而死。

以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。气短色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,铁黄不可名者,病在胸中。诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。诊寒热,赤脉内外至瞳子,见一脉三岁死,见一脉半三岁半死,见二脉贰虚岁死,见二脉半二周岁半死,见三脉三岁死。诊牙髓病痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热,诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者寒热。身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。婴孩病,其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣,飧泄,脉小者,手足寒,难已。飧泄脉小,手足温,泄易已。四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重九节必阴,故阴主寒,阳主热,寒甚则热,热甚则寒,寒生热,热生寒,皆阴阳之变也。故曰冬伤于寒,春生瘅热;春伤于风,夏生后泄肠
;夏伤于暑,秋生 疟;秋伤于湿,冬生头痛。是谓四时之序也。

上气口脉谓两只手掌后手太阴之脉也,人迎脉谓挟喉两傍足阳明之脉也。

缓因胃热,滑以阳强,故病热中。缓谓纵缓之状,非迟也。盛则中气滞紧,则邪有余,故为胀也。

其耎而散,色不泽者,当病足胻肿,若水状。

大骨短缺,大肉陷下,骨髓内消,动作益衰,真脏未见,期一虚岁死,见其真脏,乃予之期日。大骨缺乏,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破
脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不来往,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一呼五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然,如按琴瑟弦,色碳灰不泽,毛折乃死;真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折乃死;真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死;真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。脏气者不能够自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五脏各以其时自为,而关于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。病甚者,胃气不能够与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。

三阴俱脾肺也。搏即真脏之击搏。十四日,肺脾成数。夜半阴极气尽,故死。二阴俱心肾也。十17日,心肾之成数。夕时阴阳相半,水火分争也。一阴俱心主与肝也。平旦木火旺极,而邪更甚,故死。大簇俱手足两阳光也。水一火二,故死。在十三日,既搏且鼓,阳邪盛极矣。三阴青阳,四脏俱搏,则上下俱病。故在上则心腹满胀,至于发尽;在下则不得隐曲,阴道不通也。四脏俱病,惟以胃气为主,五谷尽而死矣。

大十一分胫肿;

杏黄为痛,黄赤为热,白为寒,是为五官。病之益甚与其方衰,外内皆在焉。切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。其脉口浮滑者病日进,人迎沉而滑者病日损。其脉口滑以沉者病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。脉之沉浮及人迎与寸口气大小等者,病难已。病之在脏,沉而大者易已,小为逆,病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛坚者伤于寒,气口盛坚者伤于食。以色言病之间什么,其色粗以明,沉夭者为盛。其色上行者病益其,其色下行如云彻散者病方已。五色各有脏部,有表面,有内部。色从外表走中间者,其病从外走内;其色从内走外者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚;病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。其脉滑大以代而长者,病从外来,目有所见,志有所恶,此阳气之并也,可变而已。风者百病之始,厥逆者寒湿之起。常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也。各以其色言其病。大气入于脏腑者,不病而卒死矣。赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死;浅珍珠红出于庭,大如拇指,必不病而卒死。察色以言其时。庭者,首面也;阙上者,喉咙也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中心者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱、子处也;颧者,肩也;颧前面一个,臂也;臂下者,手也;目内
上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中心者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也,各有局地。有一部分,用阴和阳,用阳和阴。当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道;男女异位,故曰阴阳;审察泽夭,谓之良工。沉浊为内,浮泽为外,黄赤为风,鼠灰为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛特别挛,寒甚为皮不仁。五色各见其部,察其沉浮,以知浅深;察其泽夭,以观成败;察其散抟,以知远近;察其左右,以知病处。积神于心,以知往今,故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故。色明相当细,沉夭为甚。不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。汉子色在于面王,为小腹部疼,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝
阴之属也。女生色在于面王,为膀胱、子处之病,散为痛,抟为聚,方圆左右,各如其色形,其随而下,至
为淫,有润如膏状,为暴食不洁。左为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,深湖蓝赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色亦赤如榆荚,在面王为不日。其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。

肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。

厌,伊叶反。聂,尼□反。厌厌聂聂,如人以手按已落榆荚,得之指下者,曰肺平脉也。

凡持真脉之脏脉者,肝至悬绝急,十二十一日死;心至悬绝,十一日死;肺至悬绝,十16日死;肾至悬绝,二十三日死;脾至悬绝,12日死。肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏见,皆死。

仲景云∶肥人当沉今反浮,瘦人当浮今反沉,故责之。

胃脉搏坚,木乘土也。色赤,则阳明火盛也。木火交炽,纳气平喘必伤,阳明下行者,从气街下行抵伏兔,故病髀如折也。软散则胃气本虚,食则气逆,滞闷不行,而为食痹。

平按:《素问》作“附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。上附着,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。”《甲乙》同。

肾主下焦,脉坚何况大者,肾邪有余,故主积气在小腹与阴处,因成肾痹。其得于沐浴清澈的凉水而卧者,以寒湿内侵而气归同类。故病在下焦而邪居于肾。凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄水肿,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也;面青关节炎,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。经有常色,络无常变,心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也。阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则海水绿;热多则淖泽,淖泽则黄赤。此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。

海洋蓝小理者,肾小,粗理者,肾大,高耳者,肾高,耳后陷者,肾下,耳坚者,肾坚,耳薄不坚者,肾脆,耳好前居牙车者,肾纠正,耳偏高者,肾偏倾也。肾小则脏安难伤。肾大则善病水肿,不能俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,无法俯仰。肾下则腰尻痛,不得以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤,肾纠正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。

胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀,其软而散当病食痹。

尺里以候腹中,

心脉搏坚而长,当病舌卷不可能言;其 而散者,当消环自已。

有脉俱沉细者,少阴厥也。

心脉钩,脉缓、大、滑等三变为热,阳也;急、小、涩等三变为寒,阴也。夏时诊得心脉如新张弦急甚者,寒也,筋脉急痛以为瘛也。下言急者,皆如弦急,非急疾也。

夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉,可以指别;五脏之象,能够类推;五脏相音。能够窥见;五色微诊,能够目察。能合脉色,能够万全。赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,构思而心虚,故邪从之;白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中。喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也;青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支
,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,心悸、足清、发烧;黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女人同法,得之疾使四肢,汗出当风;黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之擦澡清澈的凉水而卧。

〔《素》〕帝曰∶夫百病之生也,皆生于风、寒、暑、湿、燥、火以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而法师用之尚未能周详,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,功巧圣洁,可得闻乎?岐伯曰∶审察病机,无失气宜,此之谓也。帝曰∶愿闻病机何如?岐伯曰∶诸风掉眩,皆归属肝。诸寒收引,皆归于肾,诸气
郁,皆归属肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀
,皆归于火。诸痛痒疮,皆归属心。诸厥固泄,皆归于下。诸痿喘呕,皆归属上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆归于火。诸痉项强,皆归于湿。诸逆冲上,皆归于火。诸胀腹大,皆归于热。诸躁狂越,皆归属火。诸暴强直,皆归于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆归于热。诸病
肿,疼酸惊骇,皆归于火。诸转反戾,水液混浊,皆归属热。诸病水液,澄彻清冷,皆归于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆归属热。故《大意》曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其坚强,令其调达,而致和平,此之谓也。

二阴,少阴也。二阳,阳明也。脉急者为风寒邪乘心肾,故为痫为厥;木邪乘胃,故发为惊。

平按:“惊暴”《素问》作“骛暴”,《甲乙》作“瞀暴”。

心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝。大簇急为瘕,三阴急为疝。二阴急为痫厥,二阳急为惊。脾脉外鼓沉为肠
,久自已。肝脉小缓为肠 ,易治。肾脉小搏沉为肠 下血,血温身热者死。心肝
亦下血,二脏同病人可治。其脉小沉涩为肠
,其身热者死,热见八日死。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆膈偏枯。哥们发左,女孩子发右,不喑舌转可治,二十四日起。其从者喑,一周岁起。年不满三十者,三虚岁死。脉至而搏,血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言。脉至如数,让人暴惊,三11日自已。

〔《灵》〕色青者,其脉弦也。赤者,其脉钩也。黄者,其脉代也。白者,其脉毛。黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉,则死矣。得其相生之脉,则病已矣。

沉细数散者,寒热也。

肠肺之气血渺小也。虚寒伤肺,反为热病,消肌肉也。

大骨缺乏,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。大骨干枯,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破
,真脏见,二十八日之内死。

〔《灵》〕庭者,首面也。关上者,喉腔也。阙中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中心者,大肠也。挟大肠者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者,小肠也。面王以下者,膀胱子处也。颧者,肩也。颧后面一个,臂也。臂下者,手也。目内
上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以下者,股也。中心者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。各有一对。有一对,用阴和阳,用阳和阴,当明有的,万举万当,能别左右,是谓大道,男女异位,故曰阴阳。审察泽夭,谓之良工。沉浊为内,浮泽为外,黄赤为风,樱草黄为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛非常挛,寒甚为皮不仁,五色各见其部,察其沉浮以知浅深,察其泽夭以观成败,察其散搏以知远近,视色上下以知病处,积神于心以知往今。故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故,色明超细,沉夭为何,不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。男人色在于面王,为小肚子疼,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝阴之属也。女人在于面王。为膀胱子处之病,散为痛,搏为聚,方圆左右,各如其色形。其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。左为左,右为右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色亦大如榆荚,在面王为不日。其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。以五色命藏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。

肝肾并沉为石水,并浮为八字,并虚为死,并小弦欲惊。

肝脉揣坚而长,色不青,当病坠若搏。因血在胁下,令人善喘;

肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至,若喑,不治自已。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕。肾肝并沉为石水,并浮为八字。并虚为死,并小弦欲惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。

上病机一十三条,实察病之焦点。而“有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”一十一字,乃答篇首盛者泻之,虚者补之之旨,而计算病机一十四条之义,又其主题中之核心也。河间《原病式》但用病机一十四条立言,而遗此一十一字,犹有舟,无操舟之工;有兵,无将兵之帅,不免临病之际,汤剂误投,致人夭亡。今负
逾,引经传之旨,证其得失,其补大矣。夫诸风病,皆归于肝也。风木盛,则肝太过,而病化风,如木太过,产生之纪,病掉眩之类,俗谓之阳
、急惊等病,治以凉剂是也。燥金胜,则肝为邪攻而病亦化风,如阳明司天,燥气下临,病掉振之类,俗谓之阴
、慢惊等病,治以温剂是也。诸火热病,皆归于心也,热甚,则心太过,而病化火爆,如岁火太过,病谵妄狂越之类,俗谓之阳躁谵语等病,治以攻剂是也。寒水胜,则心为邪攻,而病亦化热销,如岁水太过,病躁悸烦心谵妄之类,俗谓之阴躁郑声等病,治以补剂是也。诸湿病皆归于脾也,湿土甚,则脾太过,而病化湿,如湿胜则濡泄之类,仲景用五苓等剂去湿是也。风木胜,则脾为邪攻,而病亦化湿,如岁木太过,病飧泄之类,钱氏用宣风等剂去风是也。诸气
郁,皆归于肺也,燥金甚,则肺太过,而病化
郁,如岁金太过,甚则喘咳之类,东垣谓之寒喘,治以热剂是也。销路广胜,则肺为邪攻,而病亦化
郁,如岁火太过,病咳嗽气短之类,东垣谓之热喘,治以寒剂是也。诸寒病皆归属肾也,寒水甚,则肾太过,而病化寒,如太阳所至为屈伸不利之类,仲景用乌头汤等剂是也。湿土气胜,肾为邪攻,而病亦化寒,如湿气变物,病筋脉不利之类,东垣用复煎散、健步丸等剂是也。其在太过而化之病为盛,盛者真气也,其在受攻而化之病为虚,虚者假气也。故有其病化者,恐其气之假,故有者亦必求之无,其病化者恐其邪隐于中,如寒胜化火之类,故无者亦必求之。其病之化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必责之,其病之化似虚者,恐其虚之未真,故虚者亦必责之。凡一十二条病机,皆用此一十三字为法求之,庶几补泻不瘥也。今河间损此一十七字,但以病化有者为盛,无者为虚,而不复究其假者虚者为未备,此实智者之一失也。

阴血虚,尺寸俱虚也。胃气不留,魄门不禁而阴气虚者,脏气竭也。故死。

涩,阴也。涩者,血多气少。心主于舌,心脉血盛上冲于舌,故瘖不能够言也。

一叶知秋五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。此皆五色精微之象也,凶兆见,寿不远矣。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长,以长为短,不分青红皂白,则精衰矣。刺有五官五阅,以观五气。五气者,五脏之使也,五时之副也。

沉细为阴,数散为阳,阴脉数散,阴不固也。故或入之阴,或出之阳,而为来往寒热也。

脉至而动,又脾虚久痢,肉体应冷,而夜盲身热,虚为逆,故死也。

阴血虚,肠辟死。阳加于阴谓之汗,气虚阳搏谓之崩。三阴俱搏,七十白天和黑夜半死;二阴俱搏,十13日夕时死;一阴俱搏,十三日平旦死;大簇俱搏且鼓,二十19日死;三阴元月俱搏,心腹满发尽,不得隐曲,11日死;二阳俱搏,其病温,死不治,可是十四日死。

〔《素》〕五脏不平,六腑闭塞之所生也。

沉细肾脉,兼数则热,阴中有火,此少阴之厥也。然愈虚则愈数。沉细之数,厥则何疑?又不能火断也。

来疾阳盛,故上实也。去徐阳虚,故下虚也。上实下虚,所以发癫疾也。

五色乃治,平博广大,寿中国百货公司岁。见此者,刺之必已。如是之人者,血气有余,肌肉坚
,故可苦以针。鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者肾之官也。以候五脏,故肺病人喘息鼻张,肝病者青,脾病人唇黄,心病人舌卷短以赤,肾病人颧与颜黑。五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角去外,如是者虽平时殆,况加疾哉!腑脏之在中也,各以次舍,左右前后,各如其度也。昔黄帝告于雷神曰∶明堂者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者边门也,其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿必中国百货集团岁。明堂骨高以起,平以直,五脏次于中心,六腑挟其两边,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?五色之见也,各出其色部,部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘袭者,虽病吗不死矣。

心脉满大,痫螈筋挛。肝脉小急,痫螈筋挛。

平按:“可治”下,《素问》、《甲乙》有“其脉小沉涩为肠澼”八字。“热见”《甲乙》作“热甚”,注云:“《素问》热带作物热见。”

脉急者,曰疝瘕少咳嗽。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。

平按:“宿”《素问》、《甲乙》作“息”。

五脏皆小者,少病,苦忧虑,大愁忧。五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措。五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病。五脏皆脆者,不离于病。五脏皆摆正者,和利得人心。五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可感到人平,一再言语也。

肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。

平按:《甲乙》无“病肝脉来”四字。

夫痫螈筋挛病一也,而灵魂二经都有之,一以内热,一以风寒,寒热区别,血衰一也。

揣,动也。滑,阳气盛而微热。急为多寒。心气寒,寒盛而微热,寒胜故结为心疝也。

〔东垣〕百病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余,乃气病而血不病也。夜则增剧,昼则安静,是阴病有余,乃血病而气不病也。昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜亦发热烦躁,是重九无阴,当亟泻其阳,峻补其阴。夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳,当急泻其阴,峻补其阳。昼则恶寒,夜则烦躁,饮食不入,名曰阴阳交错者死矣。

来之徐,知上之虚,皆阳不足也。气虚必恶风。

平按:“时”上,《灵枢》有“行”字,《甲乙》有“行有”二字。

〔《难》〕奇经之为病,何如?然,阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能够自相维,则怅然失志,溶溶不可能自收持。阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,汉子为七疝,女生为瘕聚。带之为病,腹满腰溶溶若坐水中。阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心疼。此奇经八脉之为病也。

阴阳虚,肠 死。

其耎而散者,当病灌汗,至令不复散发。

〔《素》〕脉有阴阳,知阳者,知阴;知阴者,知阳。凡阳有五,五五八十二阳。所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死也。所谓阳者,胃脘之阳也。别于阳者,知病处也。别于阴者,知死生之期。一月在头,三阴在手,所谓一也。别于阳者,知病忌时,别于阴者,知死生之期。别于阳者,知病向来。别于阴者,知死生之期。

心脉坚搏,肝邪乘心,脏气亏甚,少阴脉从心系上挟咽,故令舌卷无法言。搏坚之脉,皆肝邪盛也,五脏皆畏之。盖五脏以胃气为本,脉无胃气则死。凡木强者土必衰,脉搏者胃多败,故坚搏为诸脏所忌。搏之微,邪亦微;搏之甚,则几于真脏矣。故当以搏之微甚,而察病之浅深。

数动一代者,病在阳之脉,溏泄及便脓血。

鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,肾之官也。故肺伤者喘息鼻张;肝病人,
青;脾病人,唇黄;心伤者,舌卷短颧赤;肾病人,颧与颜黑。色起两眉薄泽者,病在皮。唇灰色赤白黑者,病在肌肉。荣卫濡然者,病在钢铁。目色樱桃红赤白黑者,病在筋。耳焦枯受尘垢,病在骨。

脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知与人言,脉至如数,惹人暴惊,三三十一日自身。

阴脉沉涩,今反滑者,以阴过极,反成滑也。

〔《灵》〕气口主中,人迎主外。人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于食。

粗大者,浮洪之类,阳实气虚,故为内热。上实者寸盛,下虚者尺弱,皆阳强之脉,故为阳厥巅顶之疾。

刺大者,微泻其气,毋出其血。

〔《素》〕诊法当以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气脉未乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之衰盛,以此参伍,决死生之分。

血虚阳搏,谓之崩。

其有静者在足。

脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散色不泽者,当病足胫肿,若水状也。

心脉至气甚,气上冲于喉咽,故使喉中吤吤而鸣也。吤,古介反。

〔《诊》〕两只手脉浮之俱有阳,沉之俱有阴,阴阳皆实盛者,此为冲、督之脉也。冲、督之脉者,十九经之道路也,冲督用事,则十一经不复朝于寸口,其人皆苦恍惚狂痴,不者必当犹豫有两心也。两只手阳脉浮而细小绵绵,不可以知道俱有,阴脉亦复细微绵绵,此为阴跷、阳跷之脉也,此家曾有病牛头马面风,死苦恍惚,亡人为祸也。尺寸脉俱浮,直来直往,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小儿风痫疾。尺寸脉俱牢。直来直往,此为冲脉,胸中有寒疝也。

邪脉乘脾,气虚无以生血,故本脏之色见,脾弱不可能生肺,故为少气。若软散色不泽者,尤见阳虚,脾络内踝前廉。循
骨后,故病足胫肿。若水状,以脾不制水也。

肝脉如弦,今散如五采,变见不定,是为肝木气之虚损,至木叶落,被克而死,有本为“丛棘”、“散叶”也。

〔《难》〕经言望而知之,谓之神;闻而知之,谓之圣;问而知之者,谓之工;切脉而知之者,谓之巧,何谓也?望而知之者,望见其五色以知其病。闻而知之者,闻其五音以别其病。问而知之者,问其所欲五味以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其背景,以知其病在何脏腑也。经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

搏,脉血气,气虚最忌。若血衄脉搏身热,真阴败脱也。然失血之证多血虚,血虚之脉多浮大,故悬钩浮乃其常脉,无足虑也。

从关至尺泽为尺也。季胁之部当在尺核心两傍,不在尺外两傍,季胁有病当见此处。

二阴急为痫厥,二阳急为惊。

微缓为水、瘕、痹也。

浮而散者为 仆。

平按:《甲乙》“曰”上无“黄帝”二字;“病之六变”作“病亦有吗变”。

〔《脉经》〕脉一来而久住者,病在心主中治。脉二来而久住者,病在肝支中治。脉三来而久住者,病在脾下中治。脉四来而久住者,病在肾间中治。脉五来而久住者,病在肺支中治。五脉病,虚羸人得此者,死。所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。

胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆膈偏枯。

微涩为鼠瘘,在颈支掖①之间,下不胜其上,其能喜酸。

〔《灵》〕气短色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,本白不可名者,病在胸中。

阳言脉体,阴言脉位,汗液属阴,而阳加以阴,阴气泄矣。

平按:《甲乙》无“病肺脉来”四字。“不下不上”《素问》作“进退两难”,《甲乙》同。

赫色小理者,肺小,粗理者,肺大,巨肩反膺陷喉者,肺高,合腋张胁者,肺下,好肩背浓者,肺坚,肩背薄者,肺脆,背膺浓者,肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。肺小则少饮,不病喘喝。肺大则多饮,善病胸痹急性鼻咽炎逆气。肺高则上气肩息咳。肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气,肺脆则苦病消瘅易伤,肺放正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。巴黎绿小理者,肝小,粗理者,肝大,广胸反
者,肝高,合胁兔
者,肝下,胸胁好者,肝坚,胁骨弱者,肝脆,膺腹好相得者,肝纠正,胁骨偏举者,肝偏倾也。肝小则脏安,无胁下之病。肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切,胁为息贲。肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤,肝放正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。

数动阳脉也,一代阳邪伤其坚强也,故为泄脓血。

大者多气少血,

如数,非真数之脉,以猝动肝心之火,故令人暴惊。

推而上之,上而不下,腰足凊;推而下之,下而不上者,头项痛。

三之日急为瘕,三阴急为疝。

死心脉来,前曲后居,如操带勾,曰心死。

沉鼓涩,阳不足也。外鼓大,阴受伤也。小坚而急,心火郁而内热也,胃为水谷之海,胃气既伤,心部又病,从前后痞满,膈偏枯矣。

由其当脏血气皆少,故令脉衰小也。

轩辕黄帝问∶余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯曰∶审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。视人之目窠上微痈如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其兄弟上
而不起者,八字肤胀也。尺肤滑其淖泽者,风也。尺肉弱者,解
安卧。脱肉者,寒热不治,尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水
饮也。尺肤热甚脉盛躁者,病温也。其脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒其脉小者,泄少气。尺肤炬然先热后寒者,寒热也。尺肤先寒久大之而热者,亦寒热也。肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热。肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热。掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。尺炬然热,人迎大者,当夺血。尺坚大脉小甚,少气,有加,立死。

阴,主少阴而言。肾主子宫,胎孕之所主也。阳别者,言阴脉搏手,就像是阳邪,然其发动滑利,本非邪脉。盖以阴中见阳,而别有和调之象,是谓阴搏阳别也。然犹当察孕妇之强弱老少,及平时之偏左偏右,尺寸之素强素弱,斯足以尽其义矣。

前候前,后候后。

〔《素》〕五脉应象,肝为弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石。

二阳俱,大肠胃也。独阙一阳,必脱简。

脉之浮散,故如华也。心腑小肠虚小,故多恐七上八下。心虚耳中如有物声,故恒听。至于金秋,为肺气来乘,遂致于死也。

〔丹〕肺主气,其脉居右寸,脾胃命门三焦,各以气为变化接受,故皆附焉。心主血,其脉居左寸,肝、胆、肾、膀胱,皆精血之隧道管库,故皆附焉。男以气成胎,则气为之主。女挟血成胎,则血为之主。汉子病,右脉充于左者,有胃气也,病虽重可治。女孩子病,左脉充于右者,有胃气也,病虽重可治。反此者,虚之吗也。

邪干肾气必衰,色黄赤为火土有余,故病腰如折也。软散则本虚,肾主水以生物化学津液,今肾气不化,故病少血。按五脏病脉,一曰搏坚,一曰软散,而其为病多皆不足。盖搏坚之脉,邪胜王斌,是谓邪之所凑,其气必虚,软散者,本原不足,谓正气夺则虚也。有邪致虚,无邪本虚。虚若一而病本不相同,所当辨也。

微大为心痹引背,善泪出。

心脉搏坚而长,当病舌卷不可能言;其软而散,当消环自个儿。

微涩,血微盛也。血微盛者,溢于鼻口而出,故曰血溢。维厥,血盛阳维脉厥也。阳维上冲则上实下虚,故为耳鸣癫疾。

心脉搏滑急,寒挟肝邪乘心。肺沉搏,寒挟肝邪乘肺。

易,音亦。若脉耎散,色又光彩者,当因大渴暴饮,水溢肠胃之外,易入肌皮之中,名曰溢饮之病也。

脾脉外鼓,沉为肠 ,久本身。肝脉小缓为肠 ,易治。肾肝小搏沉,为肠
下血,血温身热者死。心肝亦下血,二脏同伤者可治,其脉小沉涩为肠
,其身热者死,热见18日死。

缓甚为狂笑;

〔《素》〕谨熟阴阳,无与众谋。所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳,静者为阴,动者为阳,迟者为阴,数者为阳。诸浮不躁者皆在阳,则为热,其有躁者在手。但浮不躁则病在足阳脉之中,其有躁者病在手阳脉之中。)诸细而沉者皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。虚脉迟大而软,按之阙如,指下豁豁然空。实脉大而长,微强,按之隐指
然。缓脉去来亦迟,小
于迟。紧脉数如切绳状。洪脉相当大在指下。细脉小吗,似无而有。滑脉往来前却,流利展转,替替然与数通常。涩脉细而迟,往来难且散,或一止复来。弦脉举之无有,按之如弓弦状。革脉有似沉伏,实大而长,微弦。软脉非常的软而浮细。弱脉相当软而沉细,按之欲绝指下。结脉往来缓,时一止复来。促脉来去数,时一止复来。芤脉浮大而软,按之大旨空,两边实。微脉很细而软,或时欲绝,影影绰绰。动脉见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。伏脉,极重指按之,着骨乃得。散脉大而散,散者气实阴虚,有表无里。代脉来数而暂停,不能够自还,由此复动。上阴阳相反脉状者,以王氏经文之脉形状移置。如陈氏《三因》云∶脉偶也。盖起落相反,浮主表病属阳,沉主里病属阴也。迟数相反,迟主寒并病及阳脾虚,数主热并病及阳虚也。虚实相反,虚主血阳虚,实主血气实也。洪细相反,洪主血气多,细主血气少也。滑涩相反,滑主血实阴虚,涩主气实阳虚也。缓紧相反,热主缓纵,寒主紧缩也。强革与濡弱相反,强革主虚寒,濡弱主虚热,与缓紧同法推也。结促相反,结主阴盛,促主阳盛也。浮、数、实、紧、洪、滑、强、革、芤、散属阳,沉、迟、虚、缓、细、涩、软、弱、结、微、动、伏、代属阴,后贤因别阳脉为七表,阴脉为八里也。浮与芤相类,弦与紧相类,滑与数相类,革与实相类,沉与伏相类,微与涩相类,软与弱相类,缓与迟相类。

阳加于阴,谓之汗。

微缓为伏梁在心下,上下行①,时唾血。

上以三部九候候五脏。

满,邪气壅滞而为胀满也。三经皆能为满,若其脉实,当为浮肿。肺居膈上,其系横出腋下,故肺壅则喘而两胁满。肝之脉环阴器布胁肋,故壅则两胁满不得小便。肝主惊,卧则愈壅,故多惊也。肾脉循内踝,上

,络膀胱而上行,故壅则胁下起码腹满也。或肿或消,是谓大小跛。易偏枯,不能够营业运转所致。

诊得石脉急甚者,是谓寒气乘肾阳气走骨而上,上实下虚,故骨癫也。

〔《难》〕经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死,得相生之脉者,病即自已,色之与脉,当参相应,为之奈何?然,五脏有五色,皆见于面,亦当于寸口尺内应和。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑,此所谓五色之与脉当参相应也。脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩;脉滑,尺之皮肤亦滑。五脏各有面色臭味,当于寸口尺内应和,其不相应者病也。假令色青其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。假令得肝脉,其外证善洁,面青善怒,其内证脐左有生气,按之牢若痛,其病四肢满闭,淋溲便难转筋,有是者,肝也,无是者,非也。假令得心脉,其外证面赤,牙痛,善笑,其内证脐上有生气,按之牢若痛,其病烦心心疼,掌中热而
,有是者心也,无是者,非也。假令得脾脉,其外证面黄善噫善思善味,其内证当脐上有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收,有是者,脾也,无是者,非也。假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证脐右有生气,按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒热,有是者,肺也,无是者,非也。假令得肾脉,其外证面黑,善恐数欠,其内证脐下有发作,按之牢若痛,其病逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆,有是者,肾也,无是者,非也。

来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风,阳气受也。

胆脉如弦,今如横格之木,便是木之胆气有损,故至禾熟,被克而死也。

肺应皮,皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大血崩。心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄,皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长,皮薄而脉波小者小肠小而短,诸阳经脉皆多纡屈者小内痔。脾应肉,肉
坚大者胃浓,肉 么者胃薄,肉 小而么者胃不坚,肉
不称身者胃下,胃下者管约不利,肉 不坚者胃缓,肉 无小里累者胃急,肉
多少里累者胃结,胃结者上管约不利也。肝应爪,爪浓色黄者胆浓,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆结也。肾应骨,密理浓皮者三焦膀胱浓,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。

血温身热者,邪火有余,真阴衰落,故死。心主血,肝藏血,故二脏
于下血,同病为顺而可治。若肝脾同病,为土败木贼,其难治也明矣。小沉而涩为肠
者,以阴不足而伤血也。然脉沉细不当热,今身热,是为逆。15日,六阴败尽也。

当尺里肤上以下,以为鬲下之分,即腹中事。

心脉满大,火有余也;火盛则血涸。故痫螈筋挛。肝藏血,小为血不足,急为邪有余,故为是病。

滑甚为颓□,

并小真气虚,小而兼弦木邪胜,血虚胆怯,故为欲惊。

诸脉小者,五脏之阴,六腑之阳,及骨血形,并其气海之气,四者皆悉虚少。若引阴补阳,是则阴竭;引阳补阴,就算阳尽。阴阳既竭,形气又微,用针必死,宜以甘味之药调其性格,脾胃气和,即四脏可生也。

〔《难》〕脉有三部九候,各有所主之。然,三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至头有疾;中部法人,主膈下至脐上有疾;下部法地,主脐以下至足有疾。宜审刺之。

数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。

阳气有余,为身热无汗,

〔《难》〕何以别知脏腑之病也?然,数者腑也,迟者脏也,数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各分歧,其病在何脏腑?然,病欲得寒而欲得见人者,病在腑也。病欲得温而不欲得见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳,阳病欲得寒,又欲见人。脏者阴,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。脏腑发病,根本等不?然,不等也。奈何?然,脏伤者,止而不移,其病不离其处。腑伤者,就好像贲响,上下行流,居处无常。

粗大者,阴不足阳有余,为祈求也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。

平按:“散采”《素问》作“散叶”,《甲乙》作“丛棘”。

〔海〕∶辨内外伤,伤风鼻中气出粗,合口不开,肺气通乎天地;伤食口没味,津液不纳,鼻息气匀,性子通乎地也。外伤一身尽热,先太阳也,从外而之内者,先无形也。内伤手足不和,两胁俱热,先少阳也,从内之外者,先有形也。内外俱伤,人迎气口俱盛,或举按皆实大,表发热而恶寒,腹不和而口渴,早前后两伤也。凡诊则先扪手心手背,手心热则内伤,手背热则外伤,次以脉别之。

肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而色盲泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。

肝壅,两胠满,卧则惊,不得小便;

〔丹〕阳滞于阴,阴滞于阳论《精要》云∶阳滞于阴,脉浮、洪、弦、数。阴滞于阳,脉沉、细、弱、涩。阳滞以寒治之,阴滞以热治之。窃详其意,阳滞阴滞,充作热滞寒滞,求之寒热,固可作阴阳论,能于阴于阳明显,是于气血,他无可言也。热滞于气固矣,独无寒滞耶。寒滞于血固矣,独无热滞耶。何寒不可能伤气,何热不能够伤血耶。以愚观之,气为阳,行脉外;血为阴,行脉内。相并分派,周流循环,一身无终止,谓之脉。一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉共得六寸,一身通七尺五寸,行得四百一十丈。得热则行速,为太过;得寒则行迟,为未有。五味之偏,七情之过,气为疑滞,津液稠浓,积而久之,为饮为痰,渗入脉内,血为所乱,由此凝浊,营运泣
,或为沸腾,此阴滞于阳也,就是血滞于气也。气病矣,或以药助邪,病上生病,血病日增,溢出脉外,隧道隘塞,升降有妨,运化失令,此阳滞于阴也,就是气滞于血也。病分寒热者,当是禀受之索偏,虚邪之杂合,岂可专以阳为热阴为寒耶。浮洪弦数,气病之脉也,岂可遽作热论。沉细弱涩,血病之脉也,岂可遽作寒论。此万病之根本,岂止疥癣疮疡痈疽而已,幸相评其是或不是。

阳虚,沉取不足;阳搏,浮取有余。阳实阳虚,故曰内崩失血。

微急者,肾冷发沉厥之病,足脚沉重逆冷不收,胶胱大肠壅闭,大小便亦不通。

〔《素》〕善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观衡量规矩,而知病所主;按尺寸,观起浮滑涩,而知病所生,以治无过,以诊则不失。闭户塞牖,系之伤者,数问其情,以从其意。得神者昌,失神者亡。必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络起浮,以上下逆从循之。凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱荣。尝富后贫,名曰失精。五气留连,病有所并。医务工作者诊之,不在脏腑,不改变躯形,诊之而疑,不知病名,肉体日减,血虚无精,病深无气,洒洒然时惊,病深者以其外耗于卫,内夺于荣,良工所失,不知病情。

肝满肾满肺满皆实,即为肿,肺之壅,喘而两胁满,肝壅,两胁满,卧则惊,不得小便。肾壅,胁下起码腹满,胫有高低,髀
大跛,易偏枯。

小为阴也,小吗,心之气血皆少,心气寒也。心气寒甚,则胃咽气有聚散,故为哕也。哕,于月反。

水病有阴阳,肾肝在下,肝主风,肾主水。俱沉者阴中阴病也,石水凝结少腹,沉坚在下。俱浮者阴中阳病也,风水游行四体,泛浮于上。并虚者,一为有史以来,一为发生,根本空虚,有表无里,当死。

一线为消瘅。

骛,驰骤也。惊骇肝病,肝脉急乱,因惊而然。此特有时气难听,通用准则无喑也。

平按:“浮为脉鼓”《素问》作“浮为常脉”,《甲乙》作“浮者为热”。

〔仲〕鼻头色青,腹中痛,舌冷者,死。鼻头色微黑者,有水气。色黄者,胸上有寒。色白者,亡血也。设微赤非时者,死。其目正圆者,
,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难也,明显者有留饮。言迟者,风也;摇头言者,其里痛也;行迟者,其表
也;坐而伏者,短气也;坐而下一膝者,必口疮也;里实护腹而怀卵者,必心疼也。师持脉,病患欠者,无病也。脉之因伸者,无病也。假令向壁卧,闻师到不惊,起而目盼视,若三言三止,脉之咽唾,此为诈病。假令脉自和,更言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。病人素不应食,而反暴思之,必发热也。师曰∶息摇肩者,心中坚。息引胸中上气者,咳。息张口短气者,肺痿吐沫。师曰∶病患语声寂然,善惊呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾细而长者,头中病。

浮者阴不足,散者神不守,浮而散,阴气脱,故为 仆。

平按:《灵枢》、《甲乙》“日”下有“光”字。

〔丹〕∶经曰∶诊脉之道,观人勇怯,肌肉皮肤,能知其情,感觉法也。凡人形长不如短,大不及小,肥不如瘦。人之色白比不上黑,嫩不如苍,薄比不上浓。而况肥人湿多,瘦人火多,白者,肺阴虚;黑者,肾气足,形色既殊,脏腑亦异,外证虽同,治法迥别。所以肥人责脉浮,瘦人责脉沉,躁人责脉缓,缓人责脉躁,不可一概述之。

肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其软而散者,当病少血,至今不复也。

微急为沉厥,足不收,不得前后。

肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若喑,不治自个儿。

其耎而散者,当病食痹、膑痛。

微急为鬲中,食饮入而还出,后沃沫。

平按:《甲乙》无“死脾脉来”四字;“坚兑”《素问》作“锐坚”。“鸟之喙”《素问》、《甲乙》“鸟”作“乌”,《千金》作鸡。“如屋之漏”《素问》、《甲乙》在“如水之流”上。

〔《素》〕五气所病,心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏,胃为气逆为哕为恐,大肠小肠为泄,下焦溢为水,膀胱不利为癃,不约为遗溺,胆为怒,是为五病。色味当五脏,白当肺辛,赤小心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。

平按:《甲乙》无“诸过者切之”五字;“涩”上有“其”字。

平按:注“寒”,依经文应作“溺”。

滑甚为癃颓;

罗曼蒂克小理者,脾小,粗理者,脾大,揭唇者,脾高,唇下纵者,脾下,唇坚者,脾坚,唇大而不坚者,脾脆,唇上下好者,脾放正,唇偏举者,脾偏倾也。脾小则脏安,难伤于邪也。脾大则苦凑
而痛,不能够疾行。脾高则
引季胁而痛。脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤,脾摆正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。

平肝脉来,濡弱招招,如揭长竿,曰肝平,春以胃气为本;

〔《活人》〕凡初下指,先以中指端按得关位,掌后高骨为关,乃齐下前后二指,为三部脉,前线指挥部寸口也,后指尺部也。若人两臂展开的长度乃疏下指,臂短则密下指。若先诊寸口,浮按新闻之,次中按音讯之,次重按音讯之,次上竟音信之,次下竟音信之,次推指外新闻之,次推指内新闻之。凡诊脉以味道平定方下指,以一呼一吸为一息,其一息之间,脉息四至或五至,比非常小非常大,与所属部分四时相应者为如月脉矣。过则为至,比不上则为损,损至之脉,《难经》详言之矣。仲景曰∶吸而微数,其病在中焦实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远,此皆难治,呼吸动摇振振者不治。

岐伯对曰:悉乎哉问也!故其脉小色不夺者,新病也;

小可怜洞泄,

〔海藏〕气证则饮水,血证不饮水。气病则麻,血病则痛。无阳则厥,无阴则呕。阴证身静重语无声,气难布息,目睛不了了,鼻中呼不出,吸不入,往来口与鼻中冷却,水浆不入,大食积疟疾而止,恶寒犹如刀刮。阳证身动轻语有声,目睛了了,鼻中呼吸出入,能往能来,口与鼻中气皆热。

脾脉急甚为瘛疭;

肾脉小急,肝脉小急,心脉不鼓,皆为瘕。

手心主少阳火,生足太阴阳明土。足太阴阳明土,新手太阴阳明金。手太阴阳明金,生足太阳少阴水。足太阳少阴水,水奔流而不能够上,生足厥阴少阳木。足厥阴少阳木,生手太阳少阴火。手太阳少阴火,炎上行而不可能下,新手心主少阳火。

肝脉小吗,是为气血皆少,故渴而多饮也。

平按:《素问》、《甲乙》“是”下无“与”字;“足”下有“也”字。

微缓,脾中微热也。脾中有热受风,营其四肢,令其痿弱不用。风不入心,故心慧然明了,安若无病。

肾痈,胠下最少腹满,胫有大小,髀胻大跛,易,偏枯。

平按:“附上,鬲上也;鬲下者,腹中事也。”《素问》作“上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。”《甲乙》同,惟“胫”下无“足”字。

其心脉来,如弦微急,即脉微弦急,心微寒,故心疼引西服输而痛,胸下寒,咽中不下食也。

平按:“颓”《灵枢》作“溃”,《甲乙》作“□”,注云:“一作溃。”

肾气小吗,是钢铁皆少也。肾之血气皆少,则上下俱冷,故食入口还出,故曰洞泄。

平心脉来,累累如三番五次,如循琅玕,曰心平,心脉,夏脉也。

肺脉行于完善,肺得于热,故手痿缓。又肺脉不上于头,故肺之热开腠,自头以下漏风汗不仅仅也。

平按:《甲乙》无“夏以胃气为本,病心脉来”十字;“喘喘”作“累累”;“曰心病”作“曰病”,下同。

胃为五脏资粮,故五时之脉都以胃气为本也。

轩辕氏曰:请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如?

病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病;

①“掖”,萧本原来的书文“腋”,仁和寺本作“掖”。《太素》中此字多作“掖”,故依仁和寺本复其原来的样子。注同。