方·脑风证》 [12 ] 对脑风的治疗进行了详细的记载,肾多火则髓亦不能化精

王肯堂曰∶脑痈皮起,易得破穴,急破急出脓不害。脑疽皮浓,难得破穴,须急发内毒,使破穴方可。脑铄一处初起如横木掘,上起顶门,下止大椎,发肿如火烧,其色深藕红如靴皮,大硬不见脓,即损外皮,如犬咬去肉之迹,难愈。

是此等医治,亦九死生平之法。然舍吾法,实无有第二法矣。人生此疽,得于房术者俱多。兴阳涩精,都以丹石燥烈之品,或洗或嚼,或噙于口,或藏于脐,霸阻精道,久战不已,集腋成裘,真阴枯烁,髓竭火发,遂溃顶门,多致不救。人何必博女士之欢,丧千金之命,长号于夜台也。

《雷公炮炙论》“脑病”述要《内经》 中与脑相关的描述共有 34 处, 涉及 27 个
篇章, 个中提到的脑瓜儿病证有“头晕” “眩冒” “耳鸣” “夜盲 ” “大厥 ” “薄厥 ”
“狂证 ” “癫证 ” “视歧 ” “善忘” 等, 以 “脑” 命名的独有脑风、 脑痛、
脑转、 脑烁 4 个。 本文仅对此几个毛病举办剖释探讨, 以期对 《内经》 中
的 “脑病” 有越来越深刻的认知。1 脑字释义许慎 [3 ] 在 《 说文解字》
中这样解释道 : “匘, 头髓也。 从匕, 匕, 相匕著也。巛象发, 囟象脑形。
” , 按, 囟头会匘 盖也, 字亦作腦。义即匘的本指脑髓 , “腦、 匘” 为“脑”
的繁体字, 故 “ 脑” 的本义指脑髓。 《 灵枢·厥病论》 中关系 : “真脑瓜疼,
高烧甚, 脑尽 痛” , 真胃痛发作之时, 病人外界高烧严重, 整个脑髓亦
痛不可当, 可以知道 《 内经》 中的 “ 脑” 字固守其本义指脑髓。2
以脑命名的病证2. 1 脑风 脑风一名见于《素问·风论》 曰 : “风气
循风府而上, 则为脑风。 ” 风府, 穴名 , “在项发际一寸, 大筋内宛宛中 。
” ( 《素问经注节解·风论》 卡塔尔(قطر‎ 。对于脑 风,
其实际临床表现经文之中并从未记载, 后世医家各 有例外的见解
。《素问经注节解·风论》 曰 : “脑风者, 风入于脑, 触风则头晕微痛,
时代时尚清涕, 与水肿相通 也 。 ” 《本草蒙筌·木笔花》 [9 ]
记载用木笔花治脑风病, 支持 脑风与关节炎相近的观念; 高世栻觉得脑风归属偏风,
《素问绍识·风论篇第二十九 》 曰 : “太素 所作之, 杨曰, 门户空穴也,
耶气所中之处, 即偏为病, 故名偏风也……特此偏风, 乃为仲景所谓半身不摄之
风矣。 ” 由个中云恐不然也 。《素问识·风论篇第八十 二》 曰 : “脑风,
吴云, 脑痛也。简按医说云, 脑风, 头旋 偏痛 。 ” 《中草药手册》 [10 ]
云 : “脑户者, 督脉足太阳之会 也, 风邪客搏其经, 稽而卓殊,
则脑髓内弱, 故项背怯 寒, 脑户多冷也……” 杨清龙 [4 ] 以此为理论底工,
运用 益肾火、 去除风湿寒的治疗大法, 治愈脑风高烧久治不愈的疾病一例;
《湖南药物志素问集注·风论篇第三十一》 曰 : “首风之 状, 言风气变动之状也,
如入于经脉, 在偏风则为半身 不遂, 循经入脑则为脑风,
循系入头则为目风眼寒, 不 复再有变证。 ” 将脑风归属首风的范畴,
经云首风为 “新沐颅骨破损” 而发, 以资深多汗、 恶风、 头痛为十分重要症 状 ,
《诸病源候论·头面风候》 [11 ] 曰 : “助阳经脉上走于 头面, 运动劳役,
阳气发泄, 腠理开而受风, 谓之首 风。 ” 可以知道此说不尽然也。
纵观古今文献, 小编以为脑风非一定位病证, 而是 由于外风入中于脑户,
因“风性善行数变” , 由此脑风 变证百出, 可知脑风高烧、 脑风偏头痛、
脑风头旋、 脑风 头重、 脑风鼻息不通、 脑风气臌、 脑风脑痛齿亦痛、 脑风
头面浮肿神志不清、 脑风项背怯寒, 脑户十分冰冷、 脑风邪 气留饮,
脑痛不可忍等等。 医疗上优秀中亦未予以论述 , 《黄帝素问宣明论
方·脑风证》 [12 ] 对脑风的医疗进展了详实的记叙“风 气循风府而上,
则为脑风, 项背怯寒, 脑户十分寒冷, 以此为病。圣洁散主之: 治脑风,
邪气留饮不散, 项背怯寒, 头 疼不可忍者。麻黄 、 细辛 、 干蝎( 八分之四 生,
四分之二炒卡塔尔 , 藿香叶 上为末, 每服二钱, 煮 荆芥、 夜息香, 酒调下,
茶也得。并治血风。又方治脑风, 痞气留饮, 胸口痛不可忍者, 用远志末,
不以多少, 于鼻 中, 与痛处揉之, 相兼前药可用也。 ” 临床实际需依赖具体景况辨证施治, 灸刺疗法对脑风亦有天下闻名医疗效果 [5 ] 。2. 2 脑痛
脑痛一名见于 《灵枢·热病 》 : “热病面青 脑痛, 手足躁, 取之筋间,
以第四针, 于四逆, 筋躄目浸, 索筋于肝, 不得索之金, 金者肺也 。 ”
《灵秋日注类编· 肝邪》 [13 ] 曰 : “此热邪伤肝, 故气色青;
肝脉上巅入脑, 故脑痛; 邪入厥阴, 手足躁扰, 甚则四逆, 筋伤而躄; 肝
开窍于目, 肝液泄而目中含泪如水浸。从金治肝不得 愈, 则治其肺,
用金以治木也。 ” 可以见到此处脑痛由美白祛黑 热邪犯脑所致的病证,
经文中只提到此一处脑痛, 为脑 髓疼痛,
在西魏文学文章中脑痛的含义不尽相通, 有的 特指脑风或脑风所引起的讨厌,
有的泛指一切头痛之 疾, 有的世襲 《灵枢·厥病论》 中涉嫌的 : “真胃疼, 胸口痛甚, 脑尽痛” 的情状, 特指真头疼 [5 ] 。2. 3 脑转 脑转一名在《内经》
中现身过三次, 分别 是 《灵枢·海论》 曰 : “髓海不足, 则脑转耳鸣,
胫痠眩 冒, 目无所见, 懈怠安卧 。 ” 《灵枢·大惑论》 曰 : “故邪 中于项,
因逢其身之虚, 其入深, 则随眼系以入于脑, 入 于脑则脑转,
脑转则引目系急, 目系急则目眩以转 矣。 ”
从经文能够看看本病所波及的两处病因病机截 然差别 。“髓海不足”
和邪气入中均可招致脑转。 其一, 许多缘故促成髓海不足, 则“脑减不满颅
中, 故脑易转 ” ( 《珍珠囊太素·四海合 》 State of Qatar , 《类经· 30个人之四海》
[14 ] 对此亦有相像解释 “髓海不足, 则 在上为脑转, 以脑空而运,
似旋转也。 ” 在临床面上文中 虽未聊起治法, 可是其余篇有云“脑为髓之海”
“人始 生, 先成精, 精成而脑髓生” , 因而临床医疗上应以填
精益髓为主。又有“肾主骨生髓” 和“五谷之津液, 和 合而为膏者,
内渗入于骨空, 补益脑髓” , 依照实际情形可以从补肾益精与受益脾胃双方面动手。 其二 , “邪气中于风府、
天柱之间, 乘其虚则入脑 连目, 目系急则目眩精斜, 故左右之脉互有缓急……”
( 《医经原意·病痛第十二》 State of Qatar , 可以预知此处脑转由于外邪 入中所致,
首假如风邪。后世医家在医疗上有好多发 挥 , 《华旉神方·华元化治眩晕神方》
[15 ] : “风邪所伤, 入 脑则脑转, 而目系急, 故成眩也。治用黄参、
秦哪、 防 风、 黄芪、 玉盘盂、 麦门冬各一两, 独活、 杨桴、 桂心各三 两 。
” 《太平圣惠方·治风头旋诸方》 [16 ] : “治风, 头旋 脑转,
宜性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈蝉退散方, 蝉退 , 上捣细罗为 散, 每服, 不计时候,
以温酒调下一钱。 ” 治均以祛风散 邪为主。2. 4 脑烁
脑烁一名见于《灵枢·痈疽》 : “阳留大 发, 消脑留项, 名曰脑烁,
其色不乐, 项痛而如刺以针, 烦心者死不可治。 ”
可以知道脑烁为中医妇科痈疽类病魔, 烁 , 《古汉语字典》 释 : “通‘铄’ ,
熔化金属。 ” 潘云: “烁, 消烁也, 烈火熔金之谓, 脑被其热, 烁亦授予。 ”
烁 即消烁, 烈火熔金的情趣 。“脑烁, 千金翼作脑烁疽。 简按、
法规以鬼遗方, 脑疽为脑烁。志云‘阳气Daihatsu 者, 早春之气并发也。孟陬者,
太阳也, 太阳经脉入于 脑, 出于项, 故阳气Daihatsu, 留于项, 名曰脑烁 。 ’
” ( 《灵枢 识·痈疽篇第五十五》 State of Qatar 脑烁因生在项部, 热毒盛极,
严重到能够上至脑顶, 下至大椎, 脑部象是被邪热在消 烁着,
所以称之为脑烁。《灵枢·痈疽》 对痈、 疽做了差距, 以为“痈者, 其
皮上薄以泽” 日常不伤及五脏。而“疽者, 上之皮夭以 坚, 上如牛领之皮 ” ,
“下陷肌肤, 筋髓枯, 内连五脏, 血 气竭, 当其痈下, 筋骨良肉皆无余” ,
深入筋骨和内脏, 病情多严重。经文目的在于脑烁属疽, 后世医家对此亦有
世袭与发挥 。《杂病源流犀烛》 [17 ] 以为脑烁为脑疽中 的阴证及险证,
并对其张开了详细描述“初起即如木 橛, 上起顶门, 下至大椎, 发肿如火烧,
色湖蓝, 不溃, 只 损外皮, 如犬咬去肉日常, 即溃, 亦不敛,
皆由阴精消烁 之故, 此死证也, 古无治方 。 ” 《妇外科通论》 则对其差别一时候期的陈说和诊治论述的极为详尽“脑烁生脑后入发 际一寸,
风府穴二大筋之中, 属督脉经, 由阴精枯涸, 毒 火乘之而生。初如椒粒,
坚硬紫黯, 渐肿, 形如横木, 甚 则上连颅顶, 下至大椎, 色如熏制,
硬若牛唇, 未脓皮先 烂掉, 时流干净的水, 肌肉寒冷, 轻者木痛, 重者毒陷,
全不 知痛, 宜急施桑柴火烘法、 艾火灸法 ; 多服 仙方活命饮以舒其毒 ,
二十日现在不发 长, 不生大脓者, 性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈十全大补汤托之 ,
投补药不应者难救。若初起热如火燎, 焮肿刺痛, 此属 阳证, 内服黄连消毒饮
, 外敷回阳玉 龙膏 。溃后内性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈治法, 同上玉枕疽。 ” 到现在临床,
脑烁仍是中医产科的危险重症之一, 历代 文献记载对口、 脑后发、
脑疸等与其极为相像, 然其并 非死证、 不治之证,
实际医疗中切勿拘泥于一处, 严刻 地严慎求因, 辨证施治, 亦可治愈 [8 ]
。通过对大顺医藉文献的查看、 收拾、 比较、 深入分析, 发 现 《内经》
就算记载八种脑病, 但以脑字命名的唯有脑 风、 脑痛、 脑转、 脑烁,
是因为那多个病证在病机方面均 涉及到脑髓病变,
为后世临床医疗相关脑部病证提供 了具体的理论依靠, 可以知道 《内经》
对病魔本质的认识十 分深切, 是其为后世农学奠定理论和实行底子的重中之重所在。来源:湖北中医杂志 我:盖明辉 杨丽 郝学君

若不生肌,不收敛,脾阳虚也,十全大补汤。若色黯不溃,或溃而不敛,乃阴精消涸,名曰脑烁,为不治。若攻补得宜,亦有可愈。大凡肿
痛甚,宜活命饮,隔蒜灸之,以解散瘀血,拨引郁毒。但艾炷宜小而少,若欲其成脓腐溃生肌收敛,并用托里为主。

薛立斋曰∶脑属足太阳补肺益肾积热,或湿毒上涌,或阳虚火炽,或肾水亏折,阴精消涸,始成疽也。

金银花 玄参 黄 麦冬 人参 水煎服。

一爱妻婆,禀壮实,溃而痛不唯有,脉实肺痈,以清凉饮二剂而痛止,更以托里消毒药而愈。

窦汉卿曰∶脑疽若色黯不溃,或溃而不敛,乃阴精消涸,名曰脑烁,为不治。

连服四剂,其痈疽渐愈。改用十全大补汤重四两,与之服四剂。又改为八味牛奶子汤恣其酣饮,可获全愈矣。

又《治法》曰∶初起肿赤痛甚,烦渴饮冷,脉洪数而苍劲,乃湿热上壅,当用黄连消毒散,并隔蒜灸,以除湿热。若漫肿微痛,渴不饮冷,脉洪数而无力,乃血虚火炽,当用六味丸,及补中宁心汤,以滋化源。若口干舌燥,小便频数,或淋漓作痛,乃肾水亏空,急用加减八味丸,及前汤,以固根本,而引火归经。若不成脓,不腐溃,阳阳虚也,四君加归