但很少引起慢性头痛0034com,下面一起来看看紧张性头疼怎么治疗以及为什么会出现紧张性头疼

有些患者对一小杯浓咖啡中的咖啡因就很敏感。许多患者在周末比平时摄入的咖啡因少,或者由于睡懒觉而推迟了喝咖啡的时间,他们会在周六或周日早晨出现头痛。

丛集性头痛是偏头痛的一种少见类型,头痛非常剧烈。

肌紧张性头痛又叫肌收缩性头痛,如果持续存在的话,就很有可能是焦虑症或者是抑郁症的症状。所以大家一定要谨慎一些,除了平时要积极预防,就算是有此症状,也要积极治疗。想知道肌紧张性头痛治疗以及头痛的原因有哪些吗?那就一起来看看吧。
肌紧张性头痛病因
紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有:①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;③由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。
临床表现
肌紧张性头痛多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别,病初症状较轻,以后渐渐明显加重,紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感。
另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声,少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落,查体包括神经系统检查无阳性体征,颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适,脑部CT或MRI应无异常,不伴有高血压及明显的五官科等疾病。
鉴别诊断 1.偏头痛
属血管性头痛常见于中青年和儿童头痛位于一侧颞额眶部,呈搏动性跳痛,常伴恶心及呕吐,为发作性头痛头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野中有盲点或偏盲等先兆也可无任何先兆即开始偏侧头痛一般历时数小时或数天而缓解极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。
2.丛集性头痛
属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。
头痛发作迅速并可突然停止发作时伴以结膜充血,流泪流涕及多汗少数出现上睑下垂每天发作数次并可在睡眠中发作每次发作历时数十分钟至数小时,并可连续数天至数周。
但缓解期可长达数月至数年之久经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。
3.三叉神经痛
是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次至数十次。疼痛如刀割,烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置,称为“扳机点”。
本病好发于中老年人,以三叉神经第2,3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和ETTH相鉴别。
4.颅内占位性疾病引起的头痛
此类疾病包括颅内肿瘤颅内转移癌,脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由于颅内压增高所致随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿,但早期可被误诊为紧张型头痛对病程较短的头痛患者,除注意眼底改变外,仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体征出现,常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT或MRI等检查以助鉴别。

伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准

属NSAID类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。孕妇及哺乳期妇女禁用。

许多偏头痛患者对内外环境的变化非常敏感。多种因素能够激发剧烈的偏头痛。

突发较广泛的持续或严重头痛;有时伴眶内或眶周疼痛,上睑下垂MRI或CT扫描

临床表现

1.偏头痛

慢性偏头痛

病因头痛的特征*诊断方法肌紧张发作频繁的中度头前部及后部疼痛,或为一种紧缩、僵硬感排除器质性疾病;评估个性及心理因素偏头痛由眶内或颞周始,向一侧或双侧播散,常累及整个头部,也可偏侧,呈搏动性,可伴食欲减退、恶心、呕吐病程较长的患者发病具有周期性,发作前常有情绪变化、食欲减退、眼前闪光,少数患者有一侧肢体无力,有家族性若诊断不确切,或为近期发生的头痛,应安排头部CT或MRI检查或暂按偏头痛治疗,看是否有效丛集性头痛持续时间短,疼痛严重,常累及一侧头部,发作呈周期性,间歇期可正常,主要发生于男性;疼痛侧可有眼球下方肿胀,鼻涕、泪液增多用抗偏头痛药物,如舒马坦、羟甲丙基甲基麦角酰胺,用血管收缩剂,皮质类固醇、消炎痛或吸氧高血压较少引起头痛,除非是肾上腺肿瘤导致血压大幅波动,为跳动性头顶或头后侧疼痛血生化检查

眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migraine)
临床表现为反复发作的偏头痛样头痛(migraine-like headache)
,头痛发作同时或4天内出现头痛侧眼肌麻痹,动眼神经最常受累,常有上睑下垂、瞳孔扩大,部分病例可同时累及滑车和展神经。眼肌麻痹性偏头痛患者头痛常持续1周或1周以上,头痛至出现眼肌麻痹的潜伏期可长达4天,部分病例MRI增强扫描可提示受累动眼神经有反复发作的脱髓鞘改变。因此,目前已倾向不将眼肌麻痹型偏头痛视为偏头痛的亚型或变异型。

7.颅内压力异常所致的头痛

慢性偏头痛作为慢性日常头痛的一种,不是由药物的过度应用引起,而更多的是偏头痛类型的一种转化,其原因不明。

颅内动脉收缩后再扩张时激活了动脉周围的痛觉感受器,致偏头痛发作。致血管突然收缩、扩张的因素尚未查清,但5-羟色胺的异常可能是触发血管收缩的病因,少见的情况是由血管畸形引起,此时头痛往往发生在同侧。多数偏头痛患者头痛分布是随机的。

丛集性头痛

药物治疗

无先兆的偏头痛

偏头痛可累及双侧头部乃至整个头部,有时伴手、足冰凉,发绀。

鉴别诊断

紧张性头痛多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别,病初症状较轻,以后渐渐明显加重,紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感。

慢性日常头痛不同于4种原发性头痛,与器质性或系统性疾病无关。这种头痛平均每月发作超过15天,未经治疗时疼痛持续4小时以上,时间超过3个月。

多数头痛属肌紧张性头痛、偏头痛或原因不明之头痛。不少头痛与眼、耳、鼻、喉及牙齿有关。多数由眼睛疲劳引起的头痛实际上是紧张性头痛;突发的、剧烈的眼或眼周疼痛可能提示眼压高,需急诊处理。高血压常有头痛、头胀的感觉,但很少引起慢性头痛。

丛集性头痛(cluster
headache)又称组胺性头痛,临床较少见。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。头痛部位多局限并固定于一侧眼眶部、球后和额颞部。起病突然而无先兆,发病时间固定,持续15分钟至3小时,发作从隔天1次到每日8次。剧烈疼痛,常疼痛难忍,并出现面部潮红,结膜充血、流泪、流涕、鼻塞,多不伴恶心、呕吐,少数患者头痛中可出现Horner征。发病年龄常较偏头痛晚,平均25岁,男女之比约4∶1。

6.自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛

仅需每月10天过度摄入这些物质连续数月,转化为日常头痛的危险性大大增加。使用这些药物每月10天或以上,头痛会在频率、严重度或持续时间上加重,这就可能是日常头痛的一种类型药物过量性头痛。

医生通常从病史及查体中寻找头痛的原因,较复杂的疾病需进行血液检查。若医生怀疑头痛由感染所致,则需做腰椎穿刺检查,即从脊椎管内取出少许脑脊液,在显微镜下检查。脑膜细菌或真菌感染典型表现是发热及其他临床表现,很少引起急性持续性头痛。如果怀疑蛛网膜下腔出血也可进行腰椎穿刺检查。少数情况下脑肿瘤、脑外伤或脑缺氧可引起慢性头痛。医生若怀疑脑肿瘤、脑卒中或其他脑疾患,可进行脑CT或MRI检查以帮助确诊。

(1)符合(2)~(4)特征的至少2次发作。(2)先兆至少有下列中的1种表现,但没有运动无力症状:①完全可逆的视觉症状,包括阳性表现(如闪光、亮点或亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉异常,包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木);③完全可逆的言语功能障碍。(3)至少满足以下2项:①同向视觉症状和(或)单侧感觉症状;②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟,和(或)不同的先兆症状接连发生,过程≥5分钟;③每个先兆症状持续5~60分钟。(4)在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的(2)~(4)项。(5)不能归因于其他疾病。

其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药,抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药,并且短期应用,以免引起药物的毒副作用。

月经显然是多数女性偏头痛的重要诱因,这与体内的雌激素水平有关,可因雌激素水平的下降而诱发。然而,激素很少诱发慢性日常头痛。

偏头痛是一种反复发作,搏动性的剧烈头痛,常累及一侧头部,也可双侧受累;头痛可突然发生或在视觉、神经或胃肠等先兆症状后发生。

症状性偏头痛(symptomatic migraine)
缘于头颈部血管性病变的头痛如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形;缘于非血管性颅内疾病的头痛如颅内肿瘤;缘于颅内感染的头痛如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛,可伴有恶心、呕吐,但无典型偏头痛发作过程,大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状,颅脑影像学检查可显示病灶。缘于内环境紊乱的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等,可表现为双侧搏动性头痛,头痛在发生时间上与血压升高密切相关,部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。

属NSAID类,除用于紧张型头痛外,也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性,其作用为抑制前列腺素合成,提高细胞内cAMP,改善血小板功能。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

紧张性头痛相对多见,40%~95%的个体可出现。特点为中等程度的疼痛,多位于双侧前额、眶内或眶后,可为全头痛或枕后部疼。这种头痛比较平稳,不伴有恶心或畏光、畏声。程度较轻,不影响个体的功能。发作频率从每月一次至每周3次不等。

偏头痛

紧张型头痛:又称肌收缩型头痛。头痛部位较弥散,可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛,头部压迫感、紧箍感
。头痛常呈持续性,部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。很少伴有恶心、呕吐。多数患者头皮、颈部有压痛点,按摩头颈部可使头痛缓解。多见于青、中年女性,情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。

属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。

诊断慢性偏头痛的国际标准认为,该诊断只有在排除了患者过度使用急性期治疗药物或咖啡因后才有效。

头痛是最常见的临床表现之一,有些人经常头痛,而有的人却很少头痛。慢性、反复发作的头痛虽然令人痛苦,但预后一般较好。一旦头痛性质有所改变,如由偶尔发作变为经常发作或由轻度头痛变成剧烈头痛,则预示着严重疾病的可能,需要到医疗机构诊治。

(1)符合(2)~(4)特征的至少5次发作。(2)头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4~72小时。(3)至少有下列中的2项头痛特征:①单侧性;②搏动性;③中或重度头痛;④日常活动(如步行或上楼梯)会加重头痛,或头痛时会主动避免此类活动。(4)头痛过程中至少伴有下列1项:①恶心和(或)呕吐;②畏光和畏声。(5)不能归因于其他疾病。

但缓解期可长达数月至数年之久经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。