甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生的促甲状腺激素调控,一般将小的肿块称为结节

甲状腺疾病有十类高危人群有甲状腺炎家族史者;患有1型糖尿病或者其他自身免疫性疾病者;年龄超过50岁或绝经后的女性;曾经接受过甲状腺手术者;抽烟可导致甲状腺肿大;接受过放射性碘治疗、颈部曾经接受过大剂量X线或放射治疗者;患有唐氏综合征或特纳综合征者;怀孕和分娩后的女性,在妊娠期间易发生甲状腺功能减退;碘缺乏或过度摄入人群;滥用雌激素也可能导致甲状腺疾病。除此之外,亚洲人和白种人患甲状腺疾病的概率比其他人种高。

1、已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制正常后再考虑妊娠。

诊断方法:该病起病隐匿,进展缓慢,早期临床表现常不明显或不典型。若检查发现有甲状腺弥漫性肿大,质地较韧,特别是有峡部椎状叶肿大,则有可能是桥本氏甲状腺炎。若验血检查显示血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高,则诊断成立。另外,甲状腺细针穿刺检查也有确诊价值。

甲状腺的形状就像一只美丽的蝴蝶,尽管它的重量只有大约20-25克,但它是人体内分泌腺体中最大的腺体,在人的胎儿时期就已经存在。人们每天吃的食物中含有的无机碘化合物经过胃肠的吸收进入血液,甲状腺将此摄取后浓缩再储存以供人体使用。随着常规检查甲状腺、过多的碘摄入及环境中多种辐射的存在,甲状腺癌逐年增多,引起社会广泛关注。目前甲状腺癌虽说不是最为常见的一种恶性肿瘤,但其发病率却是逐年升高,是各种恶性肿瘤发病率增长最快的疾病,根据相关统计,每年增长率达到了6%,目前处于女性恶性肿瘤的第5位。发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主,女性多于男性。甲状腺肿瘤偏爱年轻女性,是该年龄段女性处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期,精神压力大、晚育及人工流产等导致内分泌紊乱,容易致病。同时,碘摄入过量也可致癌。

每六位女性就有一位甲减

⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌的可能。

1.前往正规医院就诊。

很多老百姓体检时被告知患有甲状腺结节,检查颈部B超发现有颈部肿块,或者说甲状腺长结节……他们就诊时常常说自己颈部长了小
“疙瘩”,吞咽时有点儿难受,往往都很困惑,不了解甲状腺结节这个疾病,常常感到惧怕。那么发现甲状腺结节到底该怎么办?近年来,甲状腺疾病的患病率急速攀升,人们对它的了解却很少,加强甲状腺肿瘤相关知识的科普宣传显得十分必要,下面就谈谈甲状腺肿瘤该怎么正确看待,如何治疗。宁波市医疗中心李惠利医院甲状腺乳腺外科吴伟主

问:如果甲状腺手术把甲状腺切掉,那甲状腺功能不就没了?机体是不是会紊乱?以后对生育有影响吗?

1、甲状腺弥漫性病变:B超检查报告常有甲状腺弥漫性病变的描述,顾名思义也就是整个或大部分甲状腺有病变累及,最常见是甲状腺炎症,其次是结节性甲状腺肿。

体检可触及5%,高频超声检查可诊断出19~67%,其中恶性结节比例5~10%;

甲状腺结节与甲状腺癌――正确看待、如何诊治

答:甲状腺结节与碘过量是否有关,还没有做出进一步的研究,也许有一定关系。但我们建议要科学补碘、合理补碘。全家都患有结节,这也许与遗传有关系。需要限碘的人群只有:甲亢患者、桥本氏甲状腺炎患者、甲状腺癌患者。

目前甲减的治疗就是补充左旋甲状腺素。以临床甲减症状和体征消失,TSH、TT4、FT4维持在正常范围为目标。

3.可对妊娠妇女做TSH筛查,及时发现和治疗临床甲减和亚临床甲减。也可对甲减的高危人群做妊娠前的筛查。

综上所述,甲状腺癌虽说是一种恶性肿瘤,但相对来说要比其他常见的恶性肿瘤危害小,甲状腺癌如果能够得到及时正确的治疗,那么治愈的几率非常大,但由于其早期临床症状不典型,因此,一些发人群要注意进行定期的体检,争取早日发现病情,及时得到治疗。

甲状腺被喻为身体的发动机,控制着人体的代谢活动,影响人体的每个器官功能。但由于甲状腺疾病的公众认知度较低,数以千万计的甲状腺疾病患者中仅有约5%的人接受了治疗。让我们来听听医生怎么教你早发现、早就诊。

体检报告上的异常二字,是不是让你很惊慌?结节、钙化、功能亢进或减退你对甲状腺疾病了解多少?

甲状腺功能亢进,简称甲亢,是指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加导致血液中甲状腺素增多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。

分化型甲状腺癌预后很好,对放化疗无明显效果,一般病人都不需要化疗及放疗,但术后需要口服左旋甲状腺素片,一是甲状腺术后由于甲状腺切除,甲状腺功能会受到影响,需要应用优甲乐替代治疗,二是进行TSH抑制治疗,所以甲状腺癌患者术后口服优甲乐的剂量往往比较大。往往有很多患者朋友担心吃药,其实口服甲状腺素不可怕
:1、安全:孕妇可以吃。2、方便:一天一次,早饭前半小时口服或睡前口服。3、价格不贵:每天1元钱左右。但需大家注意:由于甲状腺素会加快钙的流失,建议口服优甲乐同时适当补充钙,以钙及维生素D复合制剂为佳。尤其绝经期后妇女更要注意钙的补充。分化型甲状腺癌术后每天补钙要在1000毫克左右。另外有一部分甲状腺癌病人术后还需131I治疗:1、肿瘤大于100px;2、肿瘤外侵;3、有淋巴结转移或者远处转移。

■专家问答

让人纠结的甲状腺结节

⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌的可能。

吴伟主, 华特波, 陈高翔

每天吃3克紫菜就可防:缺碘可导致甲状腺肿瘤,但是过多的摄入碘,也可能成为某些疾病的诱发因素,所以不要盲目过多地摄入碘或拒绝碘。食物是人体碘的主要来源。世界卫生组织推荐我们人体每天正常摄入碘150~200微克,也就是0.15~0.2毫克,孕妇可适当提高至0.25毫克。我们每天只要吃3.47克的紫菜或者16.25克的海带就可以满足一天的碘摄入量。

4、根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。

很多网友关心饮食方面的问题,特别是能不能吃碘盐。对此,专家表示:

甲状腺结节要不要手术,关键就在于甲状腺结节的性质。绝大多数甲状腺恶性结节首选手术切除,且预后良好;绝大多数甲状腺良性结节患者,不需要特殊治疗,每6个月-12个月随诊一次甲状腺超声检查,必要时做细针细胞学穿刺。当甲状腺结节患者出现局部压迫症状、结节进行性增大、细针细胞学穿刺病理提示可疑性癌变时,需考虑手术治疗。当甲状腺结节引起严重甲状腺功能亢进症状,也可考虑手术治疗。毋庸置疑,大家都很害怕癌,但是我可以告诉大家,甲状腺癌不可怕,它是可以达到临床治愈的恶性肿瘤之一,20-30年生存率达80-90%,多数不会影响寿命,是病不死人但可以吓死的病。患了甲状腺癌,手术当然是首选方法,也是治疗的主要手段。

小提示:

甲亢与妊娠

检查报告中的其他常见问题

甲状腺结节,主要表现是颈部正中下方,气管两侧或一侧可触及,随吞咽上下活动,常见有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎,可选择性运用甲状腺功能检查、B超,甚至细针穿刺活检确诊,一般不建议将CT、MRI等作为评估甲状腺结节的常规检查。那么什么情况下需要及时就诊呢?有如下几种:1、有甲状腺恶性肿瘤家族史,发现甲状腺肿物、结节时;2、B超提示结节呈低回声,内有沙砾样钙化回声,血流紊乱,结节边界不清、无包膜,纵横比大于1;3、甲状腺结节伴有声音嘶哑,或伴吞咽困难,或伴呼吸困难等;4、甲状腺结节伴有甲亢症状如心慌、多汗、消瘦、易饥、性情改变等;5、甲状腺结节伴淋巴细胞性甲状腺炎;6、良性结节直径大于75px。请大家重视甲状腺B超、功能检查及细针细胞学穿刺的重要性,目前甲状腺疾病呈现多发趋势,建议您要每年进行甲状腺超声检查。

答:甲状腺癌与其他肺癌、肝癌、胰腺癌等相比,其恶性程度要低得多,对患者的伤害也较小,只要积极治疗,治愈率还是非常高的。经复旦大学附属肿瘤医院实施的甲状腺癌手术10年生存率达91.8%。但是也不能轻视它。所以,病人应树立起乐观心态,配合治疗,就一定能战胜病魔。

3、明确结节的情况和特点。①B超是甲状腺检查的首选方法,迅速、正确;②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系;③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者;④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法,但有一定的失败率。

2.有甲减的女性妊娠后L-T4的剂量需要增加25%-30%,并根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。

接下来谈谈长甲状腺结节患者如何饮食,请大家注意:如果您是甲减,请少吃白萝卜、白菜,因为其中含有硫脲类物质,会抑制甲状腺素分泌;有关补碘的话题:像沿海地区的人们既食用碘盐,又食用海产品,其实已经是碘过量了,如果是甲亢者要低碘饮食,因为补碘会增加甲状腺激素的合成,加剧病情;如果是甲状腺癌、甲状腺炎患者建议您也要低碘饮食,甲状腺炎患者补碘会加重炎症症状,而且要少吃海带、紫菜等,要少吃碘盐,海鲜可适量食用!

甲状腺肿瘤一般无明显症状;瘤体较大时,压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状;当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛;如果癌肿局限在甲状腺体内,则可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织,则较为固定。

目前尚无针对病因的治疗方法,提倡低碘饮食。①患者若甲状腺功能正常,那么每半年到一年需要随访1次。随访主要检测甲状腺功能,必要时做B超检查。②如有甲减和亚临床甲减,可用左旋甲状腺素替代治疗。③桥本伴甲亢一般需要抗甲状腺药物治疗,由于症状常较轻,甲亢较易控制,治疗中易发生甲减。

女性和男性的发病比例为4:1;

中国居民有近三成患有甲状腺疾病,女性更是甲状腺功能减退(甲减)问题的多发群体,患者若是处于妊娠期,流产概率和妊娠晚期胎儿死亡率均大幅增加,并极易导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍,对母亲和孩子造成无法挽回的伤害。35岁以上的女性更应引起警惕,据统计,每6位女性就有1位正被甲减问题困扰。全球患者超过3亿,中国至少有4000万原发性甲减患者和1000万甲状腺功能亢进(甲亢)患者,但由于公众认知度较低,仅有约5%的患者接受了治疗。

其他常见的甲状腺疾病

甲状腺是人体内分泌器官,位于甲状软骨下方、气管两旁,由中央的峡部和左右两侧叶组成,峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生的促甲状腺激素调控。

要想预防甲状腺疾病,首先要尽量避免儿童期头颈部X线照射。其次,不要滥用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。积极锻炼身体,提高自身免疫能力,保持良好的精神状态。

3、甲状腺萎缩:萎缩性甲状腺炎也属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型,除体格检查和B超检查甲状腺无肿大或萎缩外,血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高,即可诊断。

1.甲状腺弥漫性病变:B超检查报告常有甲状腺弥漫性病变的描述,顾名思义也就是整个或大部分甲状腺有病变累及,最常见是甲状腺炎症,其次是结节性甲状腺肿。

问:我的一个同学患了甲状腺癌,刚做过手术不久,现在情绪低落,精神状况非常差,不愿意与人接触,我们该怎么帮助他?(张先生,37岁)

●从年龄来看,儿童较少,随年龄增长结节发病率逐步增高,50岁以上发病率达到50%。

3.甲状腺萎缩:萎缩性甲状腺炎也属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型,除体格检查和B超检查甲状腺无肿大或萎缩外,血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高,即可诊断。

1.验血检测甲状腺素(即T3、T4、TSH)分泌情况,看甲状腺功能是否正常。

桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性甲状腺炎的一种类型。患者血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体,甲状腺组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,导致炎症发生。这种慢性炎症会造成甲状腺组织逐步损伤,最终甲状腺素合成能力下降,出现甲状腺功能减退。

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺结节、甲状腺癌。前三种比较常见。但是他们的症状各有不同,大家需要仔细辨别。

主要表现有:怕冷、少言、淡漠、乏力、便秘、腹胀、浮肿、皮肤干燥、记忆力差、食欲不佳等。血液检测表现为T3、T4降低,TSH升高。

3.明确结节的情况和特点。①B超是甲状腺检查的首选方法,迅速、正确;②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系;③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者;④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法,但有一定的失败率。