医云此可发汗,湿气在上

湿气为病,内外上下,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲。湿气在上,中于雾露,头痛,项强,两额疼痛,脉浮而涩者,黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。

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太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之必胸下结鞕。

此第十卷,第二十二篇,凡四十八证,前三阴三阳篇中,悉具载之。

金匮——湿篇2.png

黄芪桂枝茯苓细辛汤方

汉代与现代处方剂量换算表

太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。

此以下诸方,于随卷本证下虽已有,缘止以加减言之,未甚明白,似于览者检阅未便,今复校勘,备列于后:

湿家症候:

黄芪三两 桂枝二两 茯苓三两 细辛一两

1981
年考古发现汉代度量衡器“权”,以此推算古方剂量,解决了历史上古方剂量的一大疑案,对仲景学说的教学、科研、攻关、临床意义重大。
我们将互联网上流传的资料(整理人包括柯雪帆、李可、郝万山等)整理如下: 

太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

桂枝加葛根汤方

15.湿家之为病,一身尽疼(一云疼烦)发热,身色如熏黄也。

右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

1 石 = 四钧 = 29760 克 1 钧 = 三十斤 = 7440 克 1 斤 = 16 两 = 248 克  
 = 液体250 毫升 1 两 = 24 铢 = 15.625 克 1 圭 = 0.5 克 1 撮 = 2 克 1
方寸匕 = 金石类2.74 克       = 药末约2 克       = 草木类药末约1
克 半方寸匕 = 一刀圭      = 一钱匕      = 1.5 克 一钱匕 = 1.5-1.8
克 一铢 = 0.65 克 一铢 = 100 个黍米的重量 一分 = 3.9-4.2 克 
1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升 1 斗 = 10 升 = 2000 毫升 1 升 = 10 合 = 200
毫升 1 合 = 2 龠 = 20 毫升 1 龠 = 5 撮 = 10 毫升 1 撮 = 4 圭 = 2 毫升 1
圭 = 0.5 毫升 
1 引 = 10 丈 = 2310 厘米 1 丈 = 10 尺 = 231 厘米 1 尺 = 10 寸 = 23.1
厘米 1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米 1 分 = 0.231 厘米 
梧桐子大 = 黄豆大 蜀椒一升 = 50 克 葶苈子一升 = 60 克 吴茱萸一升 = 50
克 五味子一升 = 50 克 半夏一升 = 130 克 虻虫一升 = 16 克 附子大者1 枚 =
20-30 克 附子中者1 枚 = 15 克 强乌头1 枚小者 = 3 克 强乌头1 枚大者 = 5-6
克 杏仁大者10 枚 = 4 克 栀子10 枚 平均15 克 瓜蒌大小平均1 枚 = 46
克 枳实1 枚 约14.4 克 石膏鸡蛋大1 枚 约40 克 厚朴1 尺 约30 克 竹叶一握
约12 克

桂枝汤方

葛根四两 芍药二两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 桂枝二两 麻黄*三两

18.风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
(发汗)

湿气在下,中于水冷,从腰以下重,两足肿,脉沉而涩者,桂枝茯苓白术细辛汤主之。

汉代与现代处方剂量换算表

桂枝三两 芍药三两
甘草二两(炙)
生姜三两(切)
大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法。

14.太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细(一作缓)者,此名湿痹。(《玉函》云,中湿。)湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便
(利小便)

桂枝茯苓白术细辛汤方

1桂枝汤方:12条
桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切
大枣十二枚,擘  
右五味,
咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温服令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾啜热

桂枝加厚朴杏子汤方

按:发汗,利小便,乃急则治标治湿之法,外感之法。若夹内伤则芳香化湿、苦温燥湿,健脾利湿可也。

桂枝三两 茯苓四两 白术三两 细辛二两

2桂枝加桂汤方:117条
桂枝五两,去皮 芍药三两 生姜三两,切 甘草二两,炙
大枣十二枚,擘  
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

粥一升,以助药力,温覆取汗,不汗再服。

于桂枝汤方内,加厚朴二两,杏仁五十个,去皮尖,余依前法。

症治:

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。

3桂枝加芍药汤方:279条
桂枝三两,去皮 芍药六两 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘
生姜三两,切  
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。

自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服理中、四逆辈。

桂枝加附子汤方

19.湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。
20.湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不以火攻之。
麻黄加术汤方

湿气在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其汗,令风湿俱去;若恶寒,身体疼痛,四肢不仁,脉浮而细紧,此为寒气,并桂枝麻黄各半汤主之。

4桂枝加大黄汤方:279条
桂枝三两,去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两,切 甘草二两,炙
大枣十二枚,擘  
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦,下利日十余行。必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

于桂枝汤方内,加附子一枚,炮,去皮,破八片,余依前法。术附汤方,附于此方内,去桂枝,加白术四两,依前法。

麻黄(三两,去节)
桂技(二两,去皮)
甘草(一两,炙)
杏仁(七十个,去皮尖)
白术(四两)

桂枝汤方

5桂枝加厚朴杏子汤方:43条
桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 芍药三两
大枣十二枚,擘 厚朴二两,炙,去皮杏仁五十枚,去皮尖
  右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆,取微似汗。

本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

桂枝去芍药汤方

上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗。

桂枝三两(去皮) 芍药三两
甘草二两(炙)
生姜三两(切)
大枣十二枚(劈)

6桂枝加附子汤方:20
桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草三两,炙 生姜三两,切
大枣十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
  右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。

桂枝加芍药汤方

于桂枝汤方内,去芍药,余依前法。

21.病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方

右五味,(口父)咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

7挂枝去芍药汤方:21
桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切
大枣十二枚,擘  
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。

 

桂枝去芍药加附子汤方:

麻黄(去节,半两,汤泡)
甘草(一两,炙)
薏苡仁(半两)
杏仁(十个,去皮尖,炒)

麻黄汤方

8桂枝去芍药加附子汤方:22
桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
附子炮,去皮,破八片,一枚
  右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。

桂枝三两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

于桂枝汤方内,去芍药,加附子一枚,炮,去皮,破八片,余依前法。

上麻豆大,每服四钱,水一盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗避风。

 

9桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方:112
桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
牡蛎五两,熬蜀漆三两,洗去腥
龙骨四两
  右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。

桂枝麻黄各半汤方

22.风湿脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方

麻黄三两(去节) 桂枝三两(去皮) 甘草一两(炙)
杏仁七十枚(去皮尖)

10桂枝甘草龙骨牡蛎汤方:118
桂枝一两,去皮 甘草二两,炙 牡蛎二两,熬
龙骨二两
  右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

桂枝加大黄汤方

桂枝一两十六铢 芍药 生姜 麻黄各一两 大枣四枚
杏仁二十四个(汤浸,去皮尖及两仁者)

防己(一两)
甘草(半两,炒)
白术(七钱半)
黄芪(一两一分,去芦)

右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

11桂枝人参汤方:163
桂枝四两,另切 甘草四两,炙 白朮三两 人参三两
干姜三两  
右五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。(人参汤加桂枝——小编按) 

桂枝三两 大黄二两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。

上麻豆大,每抄五钱七,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗,瘥。

桂枝麻黄各半汤方

12桂枝附子汤方:174 (桂枝加白术汤) 
桂枝四两,去皮 附子三枚,炮,去皮,破 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
甘草二两,炙  
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

桂枝二麻黄一汤方

23.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方

 

13桂枝去桂加茯苓白朮汤方:28
芍药三两 甘草二两,炙 生姜,切 白朮 茯苓各三两
大枣擘,十二枚
  右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白朮。

太阴病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。

桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄十六铢 生姜一两六铢 杏仁十六个
甘草一两二铢 大枣五枚

桂枝(四两,去皮)
生姜(三两,切)
附子(三枚,炮,去皮,破八片)
甘草(二两,炙)
大枣(十二枚,擘)

即桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服之,将息如桂枝汤法。

14桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方:62
桂枝三两,去皮 芍药四两 甘草二两,炙 人参三两
大枣十二枚,擘 生姜四两
  右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。

太阴病,大便反鞕,腹中胀满者,此脾气不转也,宜白术枳实干姜白蜜汤,若不胀满,反短气者,黄芪五物汤加干姜半夏主之。

右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再。

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

湿气在内,与脾相搏,发为中满;胃寒相将,变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤;泄泻宜理中汤;若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤;下移肾,发为淋漓,宜五苓散;流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤;若流于经络,与热气相乘,则发痈脓;脾胃素寒,与湿久留,发为水饮,与燥相搏,发为痰饮,治属饮家。

15麻黄汤方:35
麻黄三两,去节 桂枝二两,去皮 甘草一两,炙 杏仁七十个,去皮尖
  右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆,取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

白术枳实干姜白蜜汤方

白虎加人参汤方

白术附子汤方

白术茯苓厚朴汤方

16大青龙汤方:38
麻黄六两,去节 桂枝二两,去皮 甘草二两,炙 杏仁四十枚,去皮尖
生姜三两,切大枣十枚,擘
石膏如鸡子大,碎  
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升;去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。

白术三两 枳实一两半 干姜一两 白蜜二两

于白虎汤方内,加人参三两,余依白虎汤法。

白术(二两)
附子(一枚半,炮,去皮)
甘草(一两,炙)
生姜(一两半,切)
大枣(六枚)

白术三两 茯苓四两 厚朴二两(炙去皮)

17小青龙汤方:40
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝去皮,各三两 五味子半升
半夏半升,洗  
右八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。

右四味,以水六升,先煮三味,去滓,取三升,纳白蜜烊消,温服一升,日三服。

桂枝去桂加茯苓白术汤方:

上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气未得除故耳。

右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

18桂枝麻黄各半汤方:23
桂枝一两十六铢,去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两,去节 大枣四枚,擘
杏仁二十四枚,汤浸去皮尖及两仁者  
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。

黄芪五物加干姜半夏汤方

于桂枝汤方内,去桂枝,加茯苓、白术各三两,余依前法,煎服。小便利,则愈。

24.风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方

麻黄茯苓汤方

19桂枝二麻黄一汤方:25
桂枝一两十七铢去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢,去节
生姜一两六铢,切杏仁十六个,去尖皮 甘草一两二铢,炙
大枣五枚,擘  
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。

黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两(切) 大枣十二枚 (劈)干姜三两
半夏半升(洗)

以上九方,病证并在第二卷内。

甘草(二两,炙)
附子(一枚,炮,去皮)
白术(二两)
桂枝(四两,去皮)